Геморрой - это расширенные или увеличенные вены, образующиеся в заднем проходе и нижней части прямой кишки. Иногда, когда вены расширяются слишком сильно, они вызывают набухание геморроидальных узлов, в результате чего стенки анального отверстия растягиваются, истончаются и раздражаются при прохождении стула. По оценкам, 3 из каждых 4 человек в мире страдают от геморроя геморрой на определенном этапе их жизни.
В целом геморрой подразделяется на внутренний (возникающий в прямой кишке) и наружный (возникающий в заднем проходе). При увеличении геморроидальных узлов возникают такие симптомы, как жжение в заднем проходе, зуд, сильная боль, выделение слизи, кровотечение или ощущение, что кишечник не опорожняется.
Проктологи отмечают, что большинство внутренних геморроидальных узлов находятся во внутренней оболочке прямой кишки, и для подтверждения их наличия может потребоваться аноскопия или проктоскопия. Эндоскописты используют специальное оборудование для осмотра внутренних органов человека, в частности пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Иногда внутренние геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, в этом случае они могут выпадать и прощупываться при физикальном обследовании. В большинстве случаев внутренний геморрой протекает безболезненно и диагностируется, когда пациенты отмечают ректальное кровотечение после опорожнения кишечника.
При выпадении или выпячивании внутренних геморроидальных узлов за пределы заднего прохода они ощущаются как участки кожи, которые выглядят сырыми и отечными. Поскольку эти выпавшие геморроидальные узлы содержат большое количество нервных окончаний, они могут быть очень болезненными и причинять дискомфорт пациенту. Чаще всего такие геморроидальные узлы выскальзывают из заднего прохода во время опорожнения кишечника и через некоторое время вправляются в прямую кишку. Если геморрой слишком велик, то может потребоваться осторожное вдавливание его обратно в задний проход.
Внешний геморрой довольно прост, поскольку он расположен под кожей, окружающей задний проход, и его можно легко увидеть и прощупать. Наружные геморроидальные узлы подвержены повышенному риску образования гематомы, которая в конечном итоге тромбируется. Это приводит к крайне болезненному состоянию, называемому тромбозом. В этом случае геморроидальные узлы выглядят синими или фиолетовыми, твердыми и причиняют сильную боль. Иногда они могут лопаться сами по себе, вызывая кровотечение. Хотя это состояние не опасно и может самостоятельно разрешиться через несколько недель, иногда гастроэнтерологи предлагают удалить тромб из тромбированного геморроидального узла, чтобы облегчить боль.
Геморрой не является смертельным заболеванием. Однако они могут быть весьма болезненными и влиять на качество жизни. Чтобы обеспечить максимально эффективное лечение, гастроэнтерологи разработали систему классификации геморроя. Вот что вам нужно знать о них:.
Система классификации геморроидальных узлов
Геморрой классифицируется в зависимости от его положения, размера и наличия или отсутствия выпадения. Существует четыре категории -
- 1 класс
Эти виды геморроя являются внутренними, они не выпадают и не выпячиваются из заднего прохода. Они могут выступать в анальный канал, вызывая болезненное опорожнение кишечника. При таком геморрое проктологи, скорее всего, порекомендуют домашние средства, такие как употребление богатой клетчаткой пищи или прием безрецептурных обезболивающих препаратов. Кремы для лечения геморроя, содержащие гидрокортизон, обычно назначаются для уменьшения воспаления, отека и зуда, связанных с геморроем 1 степени.
- 2 класс
Это внутренние геморроидальные узлы, которые выступают из заднего прохода, но затем вправляются внутрь без необходимости вмешательства. Пациентам, страдающим геморроем 2-й степени, рекомендуется использовать обезболивающие препараты и пищевые добавки, аналогично лечению 1-й степени, для купирования симптомов, прежде чем принимать решение о дальнейшем лечении. Если геморроидальные узлы 2-й степени имеют большие размеры и причиняют значительный дискомфорт, для удаления геморроя могут быть использованы такие амбулаторные процедуры, как лигирование резиновой лентой, инъекционная склеротерапия или инфракрасная коагуляция. Эти процедуры проводятся на внутренних геморроидальных узлах и приносят временное облегчение, а результат обычно держится от 6 месяцев до года. Однако возможны рецидивы и необходимость проведения дополнительных лечебных сеансов.
- 3 класс
При напряжении или опорожнении кишечника эти геморроидальные узлы соскальзывают и выпячиваются через задний проход, и их приходится вручную возвращать на место. Поскольку такие геморроидальные узлы доставляют немало беспокойства, врачи могут рекомендовать пациентам обратиться к хирургам для оперативного лечения геморроя малоинвазивными методами (сшивающая геморроидопексия, лазерная геморроидопластика и т.д.) или геморроидэктомии.
- 4 класс
Этот вид геморроя все время остается выпавшим за пределы ануса и не может быть вправлен обратно в задний проход. Обычно он сопровождается фиброзными изменениями и образованием избыточного количества рубцовой кожи (меток). Геморрой 4-й степени чаще всего лечится традиционной геморроидэктомией, поскольку пациенты просят удалить эти неприятные кожные метки. Однако, поскольку геморроидэктомия достаточно болезненна, часто используются другие методики. Сшивающая геморроидэктомия менее болезненна по сравнению с первой. Однако она сопряжена с определенными рисками и недостатками. Если операция проводится не опытным хирургом, то у женщин прямая кишка может быть сшита с влагалищем, а при слишком высоком расположении скоб в прямой кишке может быть поврежден тонкий кишечник, что приведет к сильному кровотечению и инфекции. Кроме того, после операции в прямой кишке остаются постоянные скобы, что может быть не совсем удобно для некоторых пациентов.
Может ли геморрой 2 и 3 степени пройти сам по себе?
На сегодняшний день врачи-геморроидальные специалисты отмечают, что если пациент готов изменить свои привычки, то симптомы геморроя 2-й степени могут быть купированы без медицинского вмешательства. Однако пациент должен увеличить потребление воды до такой степени, чтобы моча всегда была прозрачной, и есть свежие салаты во время еды, чтобы обеспечить суточную норму потребления клетчатки. Это будет способствовать здоровому пищеварению и снижению вероятности возникновения запоров и напряжений, которые являются двумя основными причинами образования геморроидальных узлов. Для пациентов с внутренним геморроем 3-й степени диета, богатая клетчаткой, и адекватная гидратация будут способствовать облегчению опорожнения кишечника, что предотвратит выпадение геморроидальных узлов. Со временем геморроидальные узлы 2 и 3 степени могут уменьшаться и протекать бессимптомно, если пациент придерживается здорового питания и следит за чистотой пищеварительного процесса.
Здоровые привычки для профилактики геморроя
Врач, лечащий геморрой, порекомендует вам придерживаться здоровых привычек для лечения и профилактики геморроя. Помимо питания, богатого клетчаткой, и питья достаточного количества воды, вы должны придерживаться следующих правил
- Рассмотрите возможность приема добавок с клетчаткой, таких как псиллиум или метилцеллюлоза, чтобы обеспечить ежедневную дозу в 20-30 г. Это поможет справиться с существующими геморроидальными узлами. Однако если вы принимаете пищевые добавки, обязательно выпивайте не менее 8 стаканов воды или других жидкостей, чтобы избежать запоров.
- Не напрягайтесь при прохождении стула, так как это создает давление на вены нижнего отдела прямой кишки.
- Не сдерживайте свой порыв к опорожнению. Если вы будете ждать, а не опорожнять кишечник, стул может высохнуть, что затруднит его прохождение.
- Избегайте длительного сидения. Если ваша работа требует многочасового сидения, делайте перерывы, чтобы размять ноги и снизить давление в области таза. Также следует избегать длительного сидения в туалете, так как это повышает давление в венах анальной области.
- Для профилактики запоров и уменьшения давления на вены анального отверстия возьмите за правило вести активный образ жизни. Физические упражнения также помогут вам снизить вес, который может быть одним из факторов, способствующих развитию геморроя.
Если у вас геморрой с высокой симптоматикой или рецидивирующий даже после малоинвазивного лечения, проконсультируйтесь с доктором Антонио Привитера, известным коллатеральный хирург и проктолог в Дубае для комплексного обследования. Забронируйте встречу сегодня.
