Колоректальный рак
Что такое колоректальный рак?
Колоректальный рак поражает толстый кишечник, состоящий из ободочной и прямой кишки. Это третье по распространенности онкологическое заболевание и вторая по частоте причина смертности от рака во всем мире. Он поражает как мужчин, так и женщин, причем половина пациентов находится в возрасте до 65 лет. 5-летняя выживаемость зависит от стадии заболевания, которая определяется степенью поражения стенки кишечника, количеством вовлеченных лимфатических узлов и наличием метастатических отложений рака в других органах и структурах. При I и II стадиях заболевания выживаемость составляет до 90%, при III стадии - до 70%, а при IV стадии - только 10%.
Симптомы рака толстой и прямой кишки
Общими симптомами колоректального рака являются недавние изменения в привычках кишечника, потеря веса, ректальное кровотечение, боли в животе, прямой кишке, анальном отверстии, позывы к дефекации, анемия, наличие образования. Однако иногда колоректальный рак может не давать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Семейный анамнез рака толстой и прямой кишки является фактором риска, особенно если раком болели более одного близкого члена семьи, и в особенности, если заболевание возникло в возрасте до 50 лет.
Диагностика рака толстой и прямой кишки
Низко расположенный рак прямой кишки и рак анального канала можно оценить при пальцевом исследовании или увидеть при визуальном осмотре. Жесткая проктоскопия позволяет оценить и провести биопсию рака прямой кишки в клинике. Оценка и биопсия рака толстой кишки проводится с помощью гибких эндоскопических инструментов. Полная колоноскопия необходима во всех случаях для исключения синхронного рака. Для стадирования заболевания используются компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Скрининг рака толстой и прямой кишки
Существует множество скрининговых тестов на колоректальный рак, и некоторые из них можно провести дома (анализ кала на скрытую кровь – FOBT- и иммунохимический тест кала – FIT). Подсчитано, что если бы 80% людей прошли скрининг в возрасте 50 лет, смертность от колоректального рака можно было бы сократить на 230 000. Что касается колоректального рака в ОАЭ, то он составляет 30% диагностированных раковых заболеваний, это второй по распространенности вид рака и вторая причина смертности от рака. Поскольку население ОАЭ молодо, многие виды рака диагностируются в раннем возрасте. Число случаев рака толстой и прямой кишки в Дубае и Абу-Даби растет. Программа скрининга колоректального рака в Дубае и Абу-Даби активно действует и уже доказала свою эффективность в ранней диагностике рака толстой и прямой кишки.
Есть два способа, с помощью которых скрининг может снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Один из них заключается в выявлении заболевания на ранней стадии, когда его можно лечить с большей вероятностью достижения излечения. Другой — удалить доброкачественные полипы с помощью эндоскопии до того, как они
превратятся в рак, и, следовательно, полностью предотвратить заболевание.
Эндоскопия в Дубае и Абу-Даби проводится во многих центрах,
большую часть которых выполняют гастроэнтерологи. процедур. Однако
колоноскопия является частью рутинной практики колоректального хирурга в
Дубае и Абу-Даби. Трудно сказать, кто лучший хирург в Дубае и Абу-Даби по лечению колоректального рака. Тем не менее, лучший колоректальный хирург в Дубае и Абу-Даби, которому можно доверять, должен иметь как минимум 10-летний опыт специализированной
практики по колоректальному раку в крупных международных учреждениях, иметь одну
или несколько стипендий в области колоректальной хирургии, и быть частью международных колоректальных обществ.
Риски колоректального рака
Большинство случаев рака толстой и прямой кишки возникает из доброкачественных полипов, которые со временем превращаются в рак. Именно поэтому всем необходимо проходить скрининг в возрасте после 50 лет или в более раннем возрасте, если имеется сильный семейный анамнез. Для превращения доброкачественного полипа в рак требуется около 8 лет, но при наличии определенных генетических отклонений этот срок может быть значительно короче.
Некоторые наследственные заболевания связаны с высоким риском развития рака толстой и прямой кишки. Семейный аденоматозный полипоз (FAP) характеризуется наличием множественных полипов, которые почти всегда приводят к развитию рака толстой кишки в молодом возрасте. При атенуированных формах этого заболевания риск развития рака ниже. Другое наследственное заболевание (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer -HNPCC) характеризуется наличием генетических мутаций, которые значительно повышают риск развития колоректального рака без наличия множественных полипов. Эти же генетические мутации могут приводить к развитию других видов рака, например, эндометрия, яичников, желудка, мозга и т.д.
Хроническое воспаление в толстой и прямой кишке также может привести к повышению вероятности развития рака толстой и прямой кишки. Язвенный колит и болезнь Крона - два воспалительных заболевания кишечника, которые наиболее часто ассоциируются с колоректальным раком. Каждый пятый больной раком находится в возрасте 20-54 лет. У людей, родившихся после 1990 года, риск развития рака толстой и прямой кишки значительно выше, чем у тех, кто родился в 1950-х годах. Похоже, что во всем мире рак толстой и прямой кишки у молодых встречается все чаще.
01. Локальное иссечение раннего рака
02. Лапароскопическая хирургия
03. Роботизированная хирургия
Лечение колоректального рака
Основным методом лечения колоректального рака является хирургическое вмешательство, а в более запущенных случаях в периоперационном периоде применяются химио- и радиотерапия. При раке толстой кишки лучевая терапия обычно не является опцией, за исключением случаев, когда она используется для облучения послеоперационного хирургического поля с высоким риском рецидива. Химиотерапия при раке толстой кишки может проводиться до операции для снижения стадии заболевания или чаще всего после операции при ранних стадиях рака высокого риска (например, плохо дифференцированного или с нейрональной и лимфоваскулярной инвазией), а также в случае наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Выигрыш в выживаемости при использовании послеоперационной химиотерапии составляет около 7%.
При раке прямой кишки лучевая терапия, как было показано, снижает частоту местных рецидивов, а ее предоперационное проведение уменьшает токсичность. Предоперационная комбинированная химио- и радиотерапия является распространенной схемой лечения рака прямой кишки. Операция в этом случае откладывается на срок до 12 недель, что позволяет полностью снизить стадию заболевания.
Если рак затрагивает только поверхностные слои стенки кишечника без вовлечения мышечной ткани, то в некоторых случаях возможно локальное иссечение. Чаще всего хирургическое лечение заключается в резекции сегмента кишечника (колэктомия или передняя резекция) с окружающими жиросодержащими потенциально вовлеченными лимфатическими узлами. Это достигается путем разделения сосудов у самого их начала и, в случае рака прямой кишки, удаления без нарушения целостности окружающих лимфатических узлов, содержащих оболочку - мезоректум. В случае вовлечения опухолью других органов и структур (матки, мочевого пузыря, тонкой кишки и т.д.) важно удалить всю опухоль целиком, выполнив резекцию en-bloc. Это позволяет избежать прорастания опухолевых клеток в операционное поле и тем самым снизить риск рецидива. После выполнения колоректального анастомоза может потребоваться наложение отводящей илеостомы или колостомы, особенно если анастомоз расположен близко к комплексу анального сфинктера. Действительно, чем ниже анастомоз, тем выше риск анастомотической утечки, которая является наиболее серьезным осложнением колоректальной хирургии, так как связана с высокой заболеваемостью и смертностью.
Ищете колоректального хирурга в Дубае и Абу-Даби?
В настоящее время в Дубайском лондонском госпитале, госпитале Астер, Американском госпитале работает проктологическая служба не только по колоректальной хирургии в Дубае и Абу-Даби, но и по многим другим заболеваниям. В настоящее время доктор Антонио Привитера предлагает бесплатную консультацию пациентам с раком толстой и прямой кишки в одной больнице в Дубае и Абу-Даби.
