غالباً ما يصاحب كلمة “السرطان” الكثير من الغموض والألم، دعني أشرح لك ما هو السرطان وخصوصا سرطان القولون. السرطان هو مرض تنمو وتتطور فيه بعض الخلايا بالجسم بشكل غير طبيعي ولا يمكن السيطرة عليه، وينتشر من جزء إلى آخر بالجسم. يتكون الجسم من التريليونات من الخلايا الحية النشطة، ويمكن أن يبدأ ويحدث السرطان في أي مكان في الجسم تقريباً.
في الظروف العادية ومع تقدم عمر الخلايا أو تلفها، فأنها تموت ويحل محلها خلايا جديدة وهي عملية حيوية طبيعية. ولكن في بعض الأحيان تتكاثر الخلايا بشكل غير طبيعي مكونة كتل من الأنسجة وقد تكون أورام سرطانية أو غير سرطانية (أورام حميدة). الأورام الخبيثة هي التي تنتقل إلى أماكن متفرقة في الجسم لتشكل ورماً جديداً. أما الأورام الحميدة لا تنتشر مرة أخرى بعد إزاتها والتخلص منها.
سرطان القولون
يرتبط ذكر سرطان القولون بسرطان المستقيم حتى أن المصطلح الطبي “Colorectal cancer” وهو يُعني سرطان القولون والمستقيم. وذلك لأن سرطان القولون وسرطان المستقيم لديهم سمات مشتركة كثيرة. حيث يبدأ سرطان القولون والمستقيم في أياً منهما، ويتم تسميته حسب المكان الذي بدأ فيه في بداية تكونه. ويبدأ سرطان القولون عندما تبدأ خلايا القولون بالنمو والتطور بشكل غير طبيعي وخارج عن السيطرة.
ما هو القولون والمستقيم ؟
لفهم سرطان القولون والمستقيم بشكل أكبر، من المهم معرفة مكان ووظيفة القولون والمستقيم. يشكل القولون والمستقيم الأمعاء الغليظة، والتي هي جزء من الجهاز الهضمي ، وتسمى أيضًا بالقناة الهضمية. تتكون معظم الأمعاء الغليظة من القولون ، وهو أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 5 أقدام (1.5 متر). تتم تسمية أجزاء القولون بالطريقة التي ينتقل بها الطعام من خلالها. والقولون يتكون من أربعة أجزاء (القولون الصاعد، والقولون الهابط، والقولون المستعرض والقولون السيني).
يمتص القولون الماء والملح من المواد الغذائية المتبقية بعد أن يمر عبر الأمعاء الدقيقة. تذهب الفضلات المتبقية بعد المرور من القولون إلى المستقيم (هو آخر 15 سم من الجهاز الهضمي). يتم تخزينه هناك حتى يمر عبر فتحة الشرج.
أنواع سرطان القولون
معظم سرطانات القولون والمستقيم هي سرطانات غدية. تبدأ هذه السرطانات في الخلايا التي تصنع المخاط لتليين محتويات الغذاء داخل القولون والمستقيم. عندما يتحدث الأطباء عن سرطان القولون والمستقيم، فإنهم يتحدثون دائمًا عن هذا النوع. وهناك العديد من السرطانات الغدية يمكن أن تحدث داخل القولون والمستقيم، ويمكن أن تحدث أوراماً أخرى أيضاً مثل:
- الأورام الغدية: هذا النوع من الأورام هو الأكثر انتشارا والأكثر عرضة لتحولة إلى ورم خبيث. ويتم إستئصالة بعد إكتشافة بالفحص والتنظير علي القولون.
- ورم اللحمة المعديّة المعويّة: يبدأ هذا النوع من الورم في جدار القولون. بعض الأورام التي تحدث ثي هذا النوع حميدة، يمكن أن تحدث في أي جزء من القناة الهضمية. ولكنها ليست شائعة في القولون.
- الأورام اللمفاوية: هي سرطانات تحدث في خلايا الجهاز المناعي، في الغالب تحدث في الغدد الليمفاوية. ولكنها يمكن أن تبدأ أيضاً في القولون أو المستقيم.
- الساركوما: ومُصطلح الساركوما يُطلق على مجموعة من السرطانات التى تُصيب الأنسجة الرخوة أو العظام، و يمكن ان تصيب العضلات والأوعية الدموية وبطانة المفاصل والأوتار. ويمكن ان تحدث الساركوما في القولون والمستقيم، ولكنها نادرة جداً.
سرطان القولون الحميد
قد تظهر بعض الأورام والأجسام الغريبة في القولون داخل الجهاز الهضمي، ولكن هذة الأورام غير قابلة للأنتشار. يُسمي هذا النوع من الأورام بسرطان القولون الحميد، حيث بمجرد إزالتة وإستئصالة، لا ينشر لأجزاء أخرى من الجسم. ولحسن الحظ ان هذا النوع من السرطان غير مهدد لحياة المصابين به. وفي معظم الحالات المصابة بسرطان القولون الحميد، لا تظهر عليهم أى أعراض لهذا الورم، فيتم الكشف عنة عن طريق إجراء فحوصات تُحدد بواسطة الطبيب المختص.
مراحل سرطان القولون
يتم تحديد مرحلة تطور سرطان المستقيم بواسطة الطبيب المختص في جراحات القولون، حسب انتشارة خلال جدار الأمعاء، أو باقي الأعضاء. ويمكننا تلخيص مراحل تطور سرطان القولون كما يلي:
- سرطان القولون في المرحلة صفر: وسرطان القولون في المرحلة صفر، يُعني أ، السرطان موجود في بطانة القولون أو المستقيم من الداخل. ويُسمي أيضا سرطان الأبد، وعلاجة هو الإستئصال بالجراحة أو تنظير القولون.
- سرطان القولون في المرحلة الأولى: وفي هذة المرحلة، يتطور السرطان داخل جدار القولون او المستقيم دون أن يصل الى الغلاف العضلي. ويتم العلاج في هذة المرحلة عن طريق إزالة الجزء المصاب من القولون بالسرطان. ويعتمد الإستئصال ايضا علي موقع السرطان من القولون.
- سرطان القولون في المرحلة الثانية: وفي هذة المرحلة من سرطان القولون، يتعدي الورم الطبقات العضلية في الأمعاء الغليظة، ولكن لا يصل الى حد العقد الليمفاوية. وقد يكتفي الطبيب المعالج بالأستئصال الجراحي، ولكن بعض الحالات تتطلب معالجة كيميائية أو إشعاعية بعد أجراء جراحة الأستئصال.
- سرطان القولون في المرحلة الثالثة: وهي مرحلة متقدمة في سرطان القولون، فيها يصل الورم الى العُقد اللمفاوية. والعلاج يكون عن طريق إجراء جراحة، وقد يسبق الجراحة أو يليها إجراء معالجة كيميائية أو إشعاعية.
- سرطان القولون في المرحلة الرابعة: وهي المرحلة القصوي لمرض سرطان القولون، حيث يكون الورم أنتشر بالفعل في الأعضاء البعيدة مثل المبايض والرئتين أو الكبد. وتكون الجراحة في هذة المرحلة هي وسيلة الطبيب للحد من المضاعفات الخطيرة التى يمكن ان تحدث وليست للعلاج التام.
تشخيص سرطان القولون بالسونار
يتم التشخيص لمرض سرطان القولون بواسطة طرق متعددة، منها التصوير بالموجات الفوق صوتية والتي تُعرف “السونار”. يساعد السونار على تحديد درجة تطور ونمو السرطان في القولون والمستقيم. لا يمكن للسونار تحديد نوع الورم في القولون و المستقيم ولا أن يفرق بين الورم الحميد والورم الخبيث.
أعراض سرطان القولون
العديد من الأعراض التي تصاحب مريض سرطان القولون وتظهر علية، ويمكن تلخيصها في:
أعراض سرطان القولون المبكرة
الأعراض المبكرة لمرض سرطان القولون، تشمل الاسهال أو الإمساك المتكرر. والشعور بأن الأمعاء لا تُفرغ بالكامل بعد التبرز. الشعور بعد الراحة في البطن بشكل عام، مثل الأنتفاخ المتكرر، الغازات وتشنجات البطن. يمكن أن تكون ضمن الأعراض المبكرة لسرطان القولون الشعور بالتعب والإرهاق.
أعراض سرطان القولون المنتشر
- تغيير مستمر في عادات الأمعاء ، بما في ذلك الإسهال أو الإمساك أو تغيير قوام البراز.
- نزيف في المستقيم ورؤية دم في البراز.
- الانزعاج المستمر في البطن ، مثل التشنجات أو الغازات أو الألم.
- شعور بأن أمعائك لا تفرغ تمامًا بعد التبرز.
- ضعف أو تعب عام.
- فقدان الوزن غير المبرر.
اعراض سرطان القولون عند النساء / اعراض سرطان القولون العصبي عند النساء
قد تميل النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى تجاهل العلامات التحذيرية المبكرة لسرطان القولون ، مثل انتفاخ البطن وعدم الراحة ، باعتبارها أكثر بقليل من مشاكل الدورة الشهرية. على الرغم من أنه من السهل التمييز بين بعض أعراض القولون والمستقيم وأمراض النساء ، مثل النزيف، فإن الاختلافات ليست واضحة دائمًا. يجب عدم تجاهل الأعراض الغريبة التى تطرأ عليكِ وزيارة طبيب جراحة قولون مختص.
اعراض سرطان المستقيم
أعراض سرطان المستقيم لا تختلف كثيرا عن سرطان القولون، فكلاهما متشابهان بحداً كبير، ولكن يمكن ان تكون أعراض سرطان المستقيم كما يلي:
- دم (أحمر فاتح أو داكن جدًا) في البراز.
- تغيير في عادات الأمعاء.
- الانزعاج العام في البطن (آلام الغاز المتكررة ، والانتفاخ ، والامتلاء ، أو التشنجات).
- تغير في الشهية.
- فقدان الوزن من دون سبب معروف.
- الشعور بالتعب الشديد.
اسباب سرطان المستقيم
أسباب الأصابة بمعظم أنواع السرطانات غير معروفة بشكل كامل حتى الآن، فهي تحدث بسبب طفرة جينية. ولكن يمكن ان نقول ان هناك بعض العوامل التى تزيد من إحتمالية الإصابة بسرطان القولون، وهي:
- كبر السن: غالبية المصابين بسرطان القولون تزيد أعمارهم عن 50 عاماً.
- العرق الأمريكي الأفريقي: الأمريكيون الأفارقة أكثر أصابة بسرطان القولون، دون سبب واضح.
- التاريخ المرضي بالأصابة بسرطان القولون: فأن كنت مصاباً بالفعل بأورام غير سرطانية، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بسرطان القولون في المستقبل.
- أمراض الأمعاء الألتهابية: يمكن للأمراض التى تسبب قرح أو التهابات في القولون أن تزيد خطر الأصابة بسرطان القولون.
- النظام الغذائي: البشر أصحاب النظام الغذائي الغير غني بالألياف او كثير الدهون، معرضون بالأصابة بسرطان القولون أكثر من غيرهم.
- التدخين: المدخنين أكثر عرضة بالأصابة بسرطان القولون.
عملية استئصال سرطان المستقيم
وتتم عمليات إستئصال السرطانات من المستقيم، حسب حجم الورم ومكان السرطان. فيمكن أن يتم إستئصال السرطان الصغير بإستعمال منظار القولون، ويمكن ان يدخل المنظار عبر فتحة الشرج، دون فتح اى شق جراحي في المريض. ويمكن ان يختار طبيبك إستئصال المستقيم بالكامل أو جزءاً منه إذا كان الورم أكبر حجمها أو ابعد بكثير عن فتحة الشرج. يمكن ان يتم إستئصال المستقيم وفتحة الشرج معاً، وفي هذة الحالة قد يقوم بإجراء جراحي يُسمي الإستئصال البطني العجاني، وتخرج الفضلات من جسمك عن طريق فتحة في كيس متصل بالبطن.