علاج الشق الشرجي

على الرغم من أن آلية تكوين الشق الشرجي ليست مفهومة تمامًا ، إلا أن عدم التوازن بين ضغوط الشرج والمستقيم هو عامل رئيسي. إن مرور البراز الصلب ، والإجهاد أثناء التبرز ، وعدم قدرة العضلة المعصرة الشرجية على الاسترخاء التام سيؤدي إلى تمزق رضي في ظهارة القناة الشرجية. أظهرت الدراسات زيادة في توتر الشرج لدى المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا نتيجة وجود الشق أو عامل موجود سابقاً. معظم الشقوق الشرجية (90٪) خلفية و 10٪ فقط شقوق أمامية. الشقوق الشرجية الأمامية أكثر شيوعًا عند الإناث. من المفترض أنه أثناء التغوط ، يتم ممارسة الضغط في الغالب على الجانب الخلفي من القناة الشرجية. أيضًا ، أظهرت الدراسات الجثثية انخفاضًا في إمدادات الدم للغشاء المخاطي الشرجي الخلفي مما يشير إلى وجود آلية لنقص التروية كعامل مساهم. تحدث معظم الشقوق الشرجية من الأمام أو الخلف على الخط الناصف. فقط (1٪) من الشقوق الشرجية تقع في مواقع أخرى ويشار إليها على أنها “غير نمطية”. يشمل التشخيص التفريقي مرض كرون ، والسل ، والزهري ، وسرطان الشرج ، والهربس ، وما إلى ذلك. وفيما يتعلق بمرض كرون ، فإن حدوث الشقوق ليس بالأمر غير المعتاد خاصة في حالة التهاب المستقيم. يجب أن يركز العلاج على المرض الأساسي المسبب وذلك بالأدوية البيولوجية ومثبطات المناعة قبل التفكير في الخيارات الجراحية.