سرطان القولون و المستقيم
ما هو سرطان القولون والمستقيم؟
يصيب سرطان القولون والمستقيم الأمعاء الغليظة التي تتكون من القولون والمستقيم. إنه ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا وثاني أكثر أسباب الوفاة بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم. يصيب كل من الرجال والنساء ونصف المرضى تحت سن 65. ويعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على مرحلة المرض التي تعتمد على مدى إصابة جدار الأمعاء وعدد العقد الليمفاوية المصابة ، ووجود انتقالات سرطانية في الأعضاء والبنى الأخرى. في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90٪ ؛ في المرحلة الثالثة تصل إلى 70٪ ، وفي المرحلة الرابعة 10٪ فقط.
أعراض سرطان القولون والمستقيم
تشخيص سرطان القولون والمستقيم
فحص سرطان القولون والمستقيم
هناك العديد من اختبارات الفحص المتاحة لسرطان القولون والمستقيم ويمكن إجراء بعضها في المنزل (اختبار الدم الخفي في البراز – FOBT – واختبار الكيمياء المناعية في البراز – FIT). يُحسب أنه إذا تم فحص 80٪ من الأشخاص في سن الخمسين ، يمكن تقليل وفيات سرطان القولون والمستقيم بمقدار 230،000. أما بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم في الإمارات العربية المتحدة، فهو يشكل 30٪ من السرطانات المشخصة ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا وثاني سبب للوفيات الناجمة عن السرطانات بشكل عام. نظرًا لأن سكان دولة الإمارات العربية المتحدة من الشباب ، يتم تشخيص العديد من أنواع السرطان في سن مبكرة. يتزايد سرطان القولون وسرطان المستقيم في دبي. برنامج فحص سرطان القولون والمستقيم في دبي نشط وقد ثبت بالفعل نجاحه في التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم.
هناك طريقتان يمكن للفحص من خلالهما تقليل معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والوفيات. الأول هو تحديد المرض في مرحلة مبكرة عندها يمكن علاجه بمعدلات شفاء عالية. والآخر هو إزالة السلائل الحميدة (benign polyps)عن طريق التنظير قبل أن تتحول إلى سرطان ، وبالتالي منع المرض تمامًا. يتم إجراء التنظير الداخلي في دبي في العديد من المراكز حيث يقوم أخصائيو الجهاز الهضمي بتنفيذ معظم الإجراءات. ومع ذلك ، فإن تنظير القولون هو جزء من الممارسة الروتينية لجراح القولون والمستقيم في دبي. من الصعب تحديد من هو أفضل جراح في دبي لعلاج سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، يجب أن يتمتع أفضل جراحي القولون والمستقيم الذين يمكن الوثوق بهم في دبي بخبرة لا تقل عن 10 سنوات في ممارسة متخصصة لسرطان القولون والمستقيم في المؤسسات الدولية الكبرى ، وأن يكون حائز على زمالة واحدة أو أكثر في جراحة القولون والمستقيم ، وأن يكون جزءًا من مجتمعات القولون والمستقيم الدولية.
مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم
تنشأ معظم سرطانات القولون والمستقيم من السلائل الحميدة التي تتحول في النهاية إلى سرطان. هذا السبب يوجب على الجميع أن يخضعوا للفحص بعد سن الخمسين أو في سن مبكرة في حال وجود تاريخ عائلي قوي. يستغرق الأمر حوالي 8 سنوات حتى يتحول الورم الحميد إلى سرطان ، ولكن يمكن أن تكون هذه الفترة أقصر بكثير في حالة وجود تشوهات جينية معينة.
ترتبط بعض الحالات الوراثية بارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يتميز داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) بوجود سلائل متعددة تؤدي بشكل شبه دائم إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في سن مبكرة. الأشكال المضعفة من هذا المرض أقل خطورة للإصابة بالسرطان. تتميز الحالة الوراثية الأخرى (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السليلي- HNPCC) بطفرات جينية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم دون وجود سلائل متعددة. يمكن أن تؤدي نفس الطفرات الجينية إلى تطور أنواع أخرى من السرطان مثل بطانة الرحم والمبيض والمعدة والدماغ ، إلخ.
قد يؤدي الالتهاب المزمن في القولون والمستقيم أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. التهاب القولون التقرحي ومرض كرون هما من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)التي ترتبط بشكل شائع بسرطان القولون والمستقيم. واحد من كل خمسة من مرضى السرطان تتراوح أعمارهم بين 20-54 سنة. والأشخاص الذين ولدوا بعد عام 1990 معرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أعلى بكثير من أولئك الذين ولدوا في الخمسينيات. يبدو أن سرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم أصبح أكثر شيوعًا بين الشباب.
علاج سرطان القولون والمستقيم
الدعامة الأساسية لسرطان القولون والمستقيم هي الجراحة مع العلاج الكيميائي والعلاج الشعاعي يستخدم في الحالات الأكثر تقدمًا في الفترة حول الجراحة. في حالة سرطان القولون ، لا يكون العلاج الشعاعي خيارًا عادةً إلا إذا تم استخدامه لتشعيع مجال جراحي في فترة ما بعد الجراحة مع وجود مخاطر عالية لنكس الإصابة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان القولون قبل الجراحة لتقليل تصنيف المرض في المراحل المتقدمة ولكن الإعطاء الأكثر شيوعًا هو بعد الجراحة في السرطانات المبكرة عالية الخطورة (على سبيل المثال غير المتمايزة أو عندما تترافق مع الغزو العصبي واللمفاوي الوعائي) أو في حالة العقد الليمفاوية والنقائل البعيدة. معدل البقاء على قيد الحياة مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة حوالي 7 ٪.
في حالة سرطان المستقيم ، ثبت أن العلاج الشعاعي يقلل من معدل النكس الموضعي ، كما أن إعطائه قبل الجراحة يقلل من تأثيراته السمية. دمج العلاج الكيميائي والشعاعي قبل الجراحة هو نظام شائع يستخدم في سرطان المستقيم. يتم تأخير الجراحة في هذه الحالة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا للسماح بتقليل تصنيف مرحلة الورم.
إذا كان السرطان يشمل الطبقات السطحية لجدار الأمعاء فقط دون إصابة العضلات ، فقد يكون الاستئصال الموضعي ممكنًا في بعض الحالات. يتضمن العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا استئصال جزء من الأمعاء (استئصال القولون أو الاستئصال الأمامي) مع الغدد الليمفاوية المحيطة المحتوية على الدهون والتي يحتمل أن تكون مصابة . يتم تحقيق ذلك عن طريق تقسيم الأوعية من منشئها ، وفي حالة سرطان المستقيم ، يتم الإزالة بدون خرق العقد الليمفاوية المحيطة التي تحتوي على مغلف – مسراق المستقيم, (الغشاء الذي يوصل الشرج بخلف الجسد والتجويف المعدي )-. في حالة الورم الذي يشمل أعضاء وهياكل أخرى (الرحم ، المثانة ، الأمعاء الدقيقة ، إلخ) ، من المهم إزالة الورم بالكامل في قطعة واحدة عن طريق إجراء استئصال الكتلة. هذا يجنب بقاء الخلايا السرطانية في المجال الجراحي وبالتالي يقلل من خطر تكرارها. قد تكون هناك حاجة إلى فغر اللفائفي أو فغر القولون بعد إجراء فغر القولون والمستقيم خاصة إذا كان هذا قريبًا من مجمع العضلة المعصرة الشرجية. في الواقع ، كلما انخفض التفاغر ، كلما زاد خطر التسرب التفاغري الذي يعد أخطر مضاعفات جراحة القولون والمستقيم حيث يرتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات.
هل تبحث عن جراح القولون والمستقيم في دبي؟
خدمة طب المستقيم ليست فقط لجراحة القولون والمستقيم في دبي ولكن أيضًا للعديد من الأمراض الأخرى التي تعمل حاليًا في مستشفى دبي لندن ، مستشفى أستر ، المستشفى الأمريكي. يقدم الدكتور أنطونيو بريفتيرا حاليًا استشارة مجانية لمرضى سرطان القولون والمستقيم في نفس المستشفى في دبي.