عضو صغير جداً قد يكون بحجم كمثرى صغيرة الحجم، قد يسبب الكثير من المشاكل للأنسان إذا تضرر. إنها المرارة، التى تفزر العصارة التى تساعد على إمتصاص الدهون والإستفادة منه في الجسم. الكثير من المشاكل التى يمكن ان تصيب المرارة مثل إلتهابها أو تكون حصوات، مما تسبب الكثير من الألم والأعراض الآخرى.
كإستجابة لكثير من الأسئلة التى تلقيناها، سوف يتحدث دكتور أنطونيو بريفيتيرا عن المرارة والأمراض التى تصيبها. وسنجيب أيضاً أسئلة كيفية حدوث مشاكل بالمرارة والأسئلة المتعلقة بالعمليات الجراحية للمرارة وطرق العلاج المختلفة.
المرارة في الجسم
المرارة عبارة عن كيس صغير يقع تحت الكبد مباشرة. تخزن المرارة، عصارة تُسمي “الصفراء” وهي عصارة ينتجها الكبد. وهذه العصارة مسئولة عن تكسير الدهون والمساعدة في هضمة بشكل سليم.
وظيفة المرارة
قبل تناول الوجبة، قد تكون المرارة مليئة بالصفراء وحجم الكمثرى الصغيرة. ولكن بعد الوجبات، تكون المرارة فارغة ومسطحة، مثل البالون المفرغ من الهواء. حيث تضغط المرارة على العصارة الصفراء المخزنة، ليتم ضخها في الأمعاء الدقيقة، من خلال أنابيب تُسمى القنوات المرارية.
في الحقيقة وظيفة المرارة مهمة جداً لأمتصاص الدهون، ولكنها وظيفة تكميلية، حيث هناك عمليات اُخري أيضا يمكنها إمتصاص الدهون بدون المرارة. أى ان المرارة إذا اُصيبت، وقد أضطر الجراح لإستئصالها، فلا يشكل ذلك أى خطر على صحة الأنسان وأمتصاصه للدهون بشكل سليم.
أمراض المرارة
الكثير من الأمراض قد تصيب المرارة، وقد تكون الأسباب معلومة لبعضها وأسباب مجهولة للبعض الآخر.
أعراض حصوات المرارة
لأسباب غير واضحة، يمكن أن تتبلور المواد الموجودة في العصارة الصفراوية في المرارة، مكونة ما يُسمي “حصوات المرارة“. يمكن أن تتكون حصوات المرارة بصورة شائعة وغير الضارة، وقد لا تتسبب في أى ألم ولا يشعر بها المريض. ولكنها في بعض الأحيان تكون مؤلمة، وقد تسبب الشعور بالغثيان، نتيجة للألتهاب المصاحب لتكون الحصوات (خاصة بعد تناول الوجبات الدسمة). انسداد القناة الصفراوية الرئيسية والتهاب البنكرياس إذا كانت الحصاة تسد القناة البنكرياسية.
- ألم في البطن وخصوصاً الألم الذي يكون في الجزي العلوي من البطن ويكون على هيئة مغص خفيف، ومتقطعة في حالة عدم وجود التهاب.
- وقد يكون الاسهال شائعاً في حالات امراض المرارة أيضاً. ويحدث في الغالب بعد الوجبات، ويرافقة إنتفاخ مع الإفراط في إنتاج الغازات (إنتفاخ البطن).
- القئ والغثيان. وهي حالات شائعة مع الأمراض المزمنة، وعادة ما تكون مصحوبة بارتجاع حمضي. كما انها شائعة جداً في التهاب المرارة الحاد.
- سخونة الجسم (الحمى) من علامات تكون إلتهاب المرارة.
- إصفرار العين والجسم. يتحول لون الجلد والعينين والأغشية المخاطية الى لون اصفر برتقالي، بسبب تراكم البيليروبين في الدم.
- البول داكن. يكون بول مريض المرارة داكن جداً وبشكل ملحوظ، بسبب زيادة إفراز الكلى للبيليروبين، وعادةً ما يكون نتيجة انسداد القناة الرئيسية بسبب حصوة.
إلتهاب المرارة
غالباً ما يكون السبب وراء إلتهاب المرارة، هو وجود حصوات في المرارة. يسبب التهاب المرارة ألماً شديداً وحمى. ويمكن أن يتطلب جراحة عندما تستمر العدوى أو تتكرر،أو عندما يفشل العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك هناك إتجاة لإستئصال المرارة الملتهبة جراحياً في أول 72 ساعة من النوبة الحادة.
سرطان المرارة
على الرغم من ندرته، يمكن أن يتكون السرطان في المرارة. يصعب تشخيصه وعادة ما يتم العثور عليه في المراحل المتأخرة عند ظهور الأعراض. قد تشبه أعراضة لأعراض حصوات المرارة بدرجة كبيرة.
التهاب البنكرياس المراري
ويحدث عندما تسد حصوة المرارة القنوات التي تؤدي الى البنكرياس. ينتج عن التهاب البنكرياس حالة خطيرة، يجب معالجتها بسرعة من قبل أخصائي جراحة على درجة عالية من الخبرة.
أعراض انفجار المرارة
إنفجار المرارة، يحدث عندما يتمزق جدار المرارة، وهو ما يحدث نتيجة الأهمال الشديد لمعالجة الأعراض المبكرة لأمراض المرارة. ومن أعراض إنفجار المرارة:
- يصبح الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن أكثر حدة، حيث ينسكب محتوى المرارة في البطن.
- ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة علامات الالتهاب والعدوى في الدم.
- تعفن الدم. يحدث عندما تنتشر العدوى في الدم وتؤثر على الأعضاء وأجهزة الجسم الأخرى. حيث يزداد معدل ضربات القلب وينخفض ضغط الدم وترتفع نسبة الوفاة.
علاج المرارة
في حالة حصوات المرارة المصحوبة بأعراض أو أي مرض آخر يؤثر على المرارة، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإزالة المرارة. لا يمكن إزالة الحصوات بدون المرارة. في الواقع، المرارة هي مصنع الحجارة، وإذا لم تتم إزالتها، فسوف تتشكل حصوات أخرى.
كيف تستعد لعملية إستئصال المرارة؟
في الغالب سينصحك طبيبك بالتعليمات للأستعداد لعملية المرارة، ومنها:
- يُسمح بالطعام بشكل عام لمدة تصل الى 8 ساعات قبل الجراحة، و السوائل النقية حتى أربع ساعات قبل العملية.
- يمكن تناول بعض الأدوية مع رشفة من الماء في يوم العملية.
- يجب ان يرافقك شخص ما لك في يوم العملية، وان يقوم بتوصيلك للمنزل.
عملية المرارة بالمنظار
حيث يقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة في الجانب الأيمن من البطن. يستخدم الجراح شقاً واحداً لإدخال منظار البطن، وهو أنبوب معدني رفيع بكاميرا في نهايته. يتم إدخال الأدوات الأخرى من خلال شقوق صغيرة اخرى. يقوم الجراح بتحديد قناة المرارة ويتم ربطها وتقسيمها. ثم يتم فصل المرارة عن الكبد وإخراجها من الجسم. سيقوم الفريق الطبي بعد ذلك بإغلاق الشقوق بغرز أو مشابكل أو غراء جراحي.
يعتبر استئصال المرارة بالمنظار أقل توغلاً من استئصال المرارة المفتوح. تستغرق عملية استئصال المرارة بالمنظار حوالي ساعة. ولإستعمال المنظار الكثير من المميزات لإستئصال المرارة مقارنة بالجراحة التقليدية المفتوحة، ومنها:
- ألم اقل.
- التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الأنشطة العادية.
- جروح وندبات أصغر.
ماذا يحدث بعد إستصال المرارة؟
سيراقبك الفريق الطبي المختص لبضع ساعات بعد الجراحة. حيث يريدون التأكد من استيقاظك من التخدير دون مضاعفات. سيفحصون قلبك وتنفسك وضغط دمك وقدرتك على التبول. وفي الغالب يمكنك الذهاب للمنزل في نفس اليوم، او في اليوم التالي على الأكثر.
ماذا علي أن أفعل لأعتني بنفسي بعد استئصال المرارة؟
بعد الجراحة، قم بما يلي لمساعدة نفسك على التعافي:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- اشرب الكثير من الماء.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف للمساعدة في حركات الأمعاء (التبرز).
- اتبع تعليمات الطبيب الخاص بك حول العناية بجروحك وتناول الأدوية.
- امشِ قليلاً كل يوم للوقاية من تجلط الدم.
عملية المرارة بالليزر في دبي
دكتور أنطونيو بريفيترا، جراح عالمي، ومتحدث مشهور في المؤتمرات العلمية، يعمل في مستشفى دبي لندن في الأمارات العربية المتحدة.
يُعد دكتور انطونيو أحد أشهر المتخصصين في جراحات المناظير المتطورة والحديثة، بما في ذلك عمليات المرارة. يمكنك التواصل مع الفريق الطبي لدكتور انطونيو لحجز موعد لمناقشة حالتك، وتحديد أفضل طرق العلاج في دبي.