المرارة
المرارة هي عضو صغير الحجم يمكنك تخيلة على هيئة حبه الكمثرى وهى تقع يمين أسفل البطن تحت الكبد مباشراً. للمرارة أهمية كبرى في عملية هضم الدهون التى تتناولها في وجباتك اليومية، حيث تُخزن سائل يُسمى العصارة الصفراوية. والعصارة الصفراوية عبارة عن خليط من مجموعة من المكونات تقوم بتكسير الدهون الى جزيئات أصغر بحيث يسهل على الجسم هضمها وأمتصاصها.
عندما تتناول وجبة طعامك تتلقى المرارة إشارات بالأنقباض لتقوم بتنزيل العصارة الصفراوية عبر قناة دقيقة الى الأثنى عشر ومنها الى الأمعاء. ولكن يمكن للأمعاء ان تستغني عن هذه العملية إذ تم إستئصال المرارة حيث يتم تكسير الدهون أيضا من خلال بعض المركبات التى تفرزها الجسم، فلا تقلق ان إقترح عليك الطبيب إستئصالها.
ما هي حصى المرارة؟
في بعض الحالات تتكون رواسب صلبة من العصارة الصفراوية وتكون في حجم حبات الرمل وقد يزيد حجمها الى حجم كرة الجولف. في الغالب تلك الرواسب تتكون من الكوليسترول وقد لا تحتاج الى اي علاج ان لم تسبب ألم ومضاعفات آخرى سوف نذكرها.
أسباب تكون حصوات المرارة
في الغالب تتكون حصوات المرارة بسبب إختلال في تركيب العصارة الصفراوية التى تُنتجها المرارة حيث يزيد مستوى الكوليسترول في التركيب الكيميائي. وفي تلك الحالة يتحول الكولييسترول الزائد الى حصوات. ومعدل إنتشار حصوات المرارة يرتفع في تلك الحالات:
- زيادة الوزن او السمنه المفرطة.
- في النساء بشكل عام، وخصوصا من لديهم أطفال.
- من يزيد سنهم عن 40 سنة، ويزيد خطر الإصابة مع التقدم في العمر.
أعراض حصى المرارة
حصوات المرارة حالة منتشرة جداً، لدرجة ان هناك 1 من كل 10 افراد في المملكة المتحدة مصابون بها، والأغلبية لا تظهر عليهم أعراض. ففي الغالب لن تظهر أعراض في ظل وجود حصى المرارة، ولكن تظهر المشكلة ان انحصرت تلك الحصوة في قناة داخل المرارة، مما يسبب ألم مفاجيء وشديد في البطن. قد يستمر الألم من ساعة وحتى 5 ساعات وهو ما يُعرف بالمغض الصفراوي. ومن أعراض ألم المرارة:
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
- إرتفاع درجة حرارة الجسم.
- الغثيان أو القيء
- ألم مفاجئ وسريع في الجزء الأيمن. العلوي من البطن.
- ألم مفاجئ وسريع في مركز البطن، أسفل عظم الصدر مباشرة.
- آلام الظهر بين لوحي الكتف.
- ألم في كتفك الأيمن.
كيفية تشخيص التهاب وحصوات المرارة؟
إلتهاب المرارة يحدث نتيجة مضاعفات وجود حصوات المرارة. يمكن تشخيص حصوات المرارة بأكثر من طريقة ولكن الطريقة الأكثر شيوعا هي الموجات الفوق صوتية على البطن، حيث تظهر صوراً على جهاز الكمبيوتر تُظهر الحصوات الموجودة داخل المرارة.
ولكن هذه الطريقة قد لا تُظهر الحصوات الصغيرة، فيمكن إستخدام طرق تشخيصية آخرى مثل:
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يساعد هذا الإجراء في تحديد الحصوات الصغيرة التي قد لا تظهر في الموجات فوق الصوتية في البطن. أثناء التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية، يمرر طبيبك أنبوباً رفيعاً ومرناً (منظاراً داخلياً) عبر فمك ومن خلال جهازك الهضمي.
- أختبارات تصوريه آخرى: مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي وغيرهم.
- أختبارات الدم: يمكن لتحاليل الدم إكتشاف وجود عدوى او التهاب بنكرياسي، وهم من المضاعفات التى يمكن ان تسببها حصوات المرارة.
ما هي طرق علاج المرارة؟
لن يحتاج معظم الأشخاص المصابين بحصوات المرارة التي لا تسبب أعراضاً إلى العلاج أبداً. سيحدد طبيبك ما إذا كنت ستحتاج الى علاج لحصوات المرارة حسب الأعراض ونتائج الاختبارات التشخيصية. ولكن يجب ان تكون على علم ويقظ للأعراض والمضاعفات وان ظهرت عليك يجب ان تزور الطبيب فوراً.
هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج حصوات المرارة، ومنها:
- جراحة استئصال المرارة: قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة، حيث تتكرر الإصابة بحصوات المرارة بشكل متكرر. بمجرد إزالة المرارة، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من تخزينها في المرارة.
- أدوية إذابة حصوات المرارة: الأدوية التي تتناولها عن طريق الفم قد تساعد في إذابة حصوات المرارة. ولكن قد يستغرق الأمر شهوراً أو سنوات من العلاج لإذابة حصوات المرارة بهذه الطريقة، ومن المحتمل أن تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى إذا توقف العلاج.
استئصال المرارة بالمنظار
ان قررت إستئصال المرارة، ينصحك دكتور انطونيو بريفيترا بالقيام بعملية استئصال المرارة بالليزر، حيث يعود معظم المرضى الى منازلهم في نفس اليوم والعودة الى حياتهم اليومية وعملهم بسرعة. وفي تلك العملية، يقوم الجراح بعمل شق صغير لإدخال المنظار في البطن وهو عبارة عن انبوب به كاميرا، ويتم عمل شق صغير آخر للأستئصال. ولإجراء استئصال المرارة بالمنظار فوائد كثيرة، منها:
- ألم أقل بكثير من الجراحة التقليدية.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- التعافي أسرع بكثير والعودة للحياة اليومية.
- ندبات صغيرة بخلاف الجراحة التقليدية.
الأسئلة الشائعة عن المرارة
هناك العديد من الأسئلة التى يطرحها مرضى المرارة في العيادة، ومنها:
هل يجب القيام بعملية المرارة؟
إن ظهرت عليك أعراض وألم لحصى المرارة، فننصحك بالقيام بعملية لإستصالها. فالألم سوف يعود في الغالب حتى وإن إختفى لفترة من الوقت، بجانب إحتمالية حدوث مضاعفات مثل إلتهاب المرارة وغيرها. فعدم راحتك وظهور الأعراض بشكل مفاجيء أحد الأيام لن يكون الخيار الأفضل، وهو ما جلعنى انصحك بإتخاذ إجراء سريع.
هل هناك تغييرات بعد عملية إستئصال المرارة؟
بعد الجراحة والتعافي التام ننصحك بالآتى:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- اشرب الكثير من الماء.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف للمساعدة في حركات الأمعاء (التبرز).
- زيادة نشاطك ببطء.
- امشِ قليلاً كل يوم لمنع تجلط الدم.
ماذا يمكنني ان أكل بعد جراحة المرارة؟
بعد إستئصال المرارة يجب ان تزيد الدهون في وجباتك عن 30% منها، ويجب الأبتعاد قدر الأمكان عن الوجبات المقلية او الدهنية بشكل عام. ولكن بشكل عام يمكنك تناول جميع انواع الطعام، لا تقلق من ذلك.
هل يمكن الوقاية من حصى المرارة؟
يمكنك إتباع نظام غذائي صحي وجعل وزنك مناسباً وممارسة الرياضة المعتدلة يمكن ان يساعدك في الوقاية من تكون حصوات المرارة بشكل عام.
متى سأعود للعمل بعد عملية المرارة؟
ان قمت بإجراء عملية إستئصال المرارة بواسطة المنظار فيمكنك التعافي سريعاً والعودة للمنزل في نفس اليوم دون الشعور بألم، ويمكن العودة للعمل في أسرع وقت. أما ان قمت بإجراء جراحة مفتوحة فستبقى في المستشفى تحت الملاحظة لأيام، ويجب الأنتظار في المنزل لفترة أطول حتى إتمام التعافي.
ما هي الآثار الجانبية لعملية استئصال المرارة؟
نسبة الآثار الجانبية لعملية المرارة تكاد تكون معدومة، فحتى تناولك الدهون بشكل معتدل لن يسبب لك اي مشاكل.
الخلاصة
المرارة عضو كمثري الشكل يوجد أسفل يمين البطن، قد يُصاب نتيجة حدوث تغييرات كيميائية في تركيبة الصفراء لتكون حصوات المرارة. ينصح دكتور انطونيو بريفيترا – الجراح العالمي والمتحدث في المؤتمرات العلمية – بإجراء استئصال المرارة بالمنظار حيث يوفر ذلك العديد من المزايا منها وقت تعافي أقل وألم أقل أيضاً.