أفضل طبيب أخصائي أمراض المستقيم والشرج

طب المستقيم هو فرع من فروع جراحة القولون والمستقيم الذي يدرس المستقيم والشرج. يمثل المستقيم الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وهو مقسم إلى ثلاثة أجزاء: المستقيم السفلي 0-5 سم ، المستقيم المتوسط 5-10 سم والمستقيم العلوي 10-15 سم. تُفترض هذه المسافة من حافة الشرج ، وهي تشمل أيضًا الجزء التشريحي من فتحة الشرج. على كل حال ، فإن هذا التقسيم الفرعي هو الأكثر عملية كما تم قياسه باستخدام منظار المستقيم الصلب. أما بالنسبة لمؤشرات إعطاء العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم ، فإن الحد الأعلى للمسافة من حافة الشرج هو 12 سم.

المستقيم العلوي هو جزء يكاد يكون بالكامل داخل الصفاق ، بينما المستقيم الأوسط والسفلي خارج الصفاق. هذه نقطة مهمة جدًا لأن الثقوب التي تحدث في أسفل المستقيم لا تمتد إلى البطن وبالتالي الحاجة إلى معالجة أقل هجومية. كما أن استئصال الآفات في أسفل المستقيم أكثر أمانًا حيث لا يوجد مخاطر دخول الصفاق. من الناحية الأمامية ، ينعكس الصفاق على المثانة عند الذكور وعلى الرحم عند الإناث مشكلاً جيب دوغلاس. تبلغ نقطة الانعكاس حوالي 8-9 سم عند الذكور وأقل قليلاً عند الإناث. المستقيم خارج الصفاق إلى حوالي 12 سم خلفياً من حافة الشرج. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص عند استئصال الآفات الأمامية عبر الشرج لئلا يتم اختراق الصفاق.

المستقيم محاط بمساريقا المستقيم ، وهي عبارة عن محفظة دهنية وتحمل أيضًا العقد الليمفاوية التي تعتبر مواقع محتملة لرواسب السرطان. تنفصل مساريقا المستقيم عن الأعضاء البنى الحوضية الأخرى بواسطة اللفافة. أثناء جراحة سرطان المستقيم ، من المهم تجنب فتح هذه اللفافة لأن ذلك قد يتسبب في انتشار الورم. كما أن مستوى التسليخ بين مساريقا المستقيم والبنى المحيطة بها قريب جدًا من أعصاب الحوض. قد تؤدي إصابة هذه الأعصاب إلى القذف الراجع ، وخلل وظيفي في المثانة والعجز الجنسي..