علاج الشق الشرجي
ما هو الشق الشرجي؟
الشق الشرجي هو تمزق في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي للقناة الشرجية أسفل الخط المسنن. يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا إذا استمر لمدة تزيد عن 6 أسابيع. ترتبط الشقوق الشرجية بالألم والنزيف أثناء التبرز. غالبًا ما يُلاحظ الشق الشرجي في المرضى الذين يعانون من إمساك مزمن أو إسهال. كما أنها شائعة عند النساء بعد الولادة.
ما هي أسباب الشق الشرجي؟
على الرغم من أن آلية تكوين الشق الشرجي ليست مفهومة تمامًا ، إلا أن عدم التوازن بين ضغوط الشرج والمستقيم هو عامل رئيسي. إن مرور البراز الصلب ، والإجهاد أثناء التبرز ، وعدم قدرة العضلة المعصرة الشرجية على الاسترخاء التام سيؤدي إلى تمزق رضي في ظهارة القناة الشرجية. أظهرت الدراسات زيادة في توتر الشرج لدى المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا نتيجة وجود الشق أو عامل موجود سابقاً. معظم الشقوق الشرجية (90٪) خلفية و 10٪ فقط شقوق أمامية. الشقوق الشرجية الأمامية أكثر شيوعًا عند الإناث. من المفترض أنه أثناء التغوط ، يتم ممارسة الضغط في الغالب على الجانب الخلفي من القناة الشرجية. أيضًا ، أظهرت الدراسات الجثثية انخفاضًا في إمدادات الدم للغشاء المخاطي الشرجي الخلفي مما يشير إلى وجود آلية لنقص التروية كعامل مساهم. تحدث معظم الشقوق الشرجية من الأمام أو الخلف على الخط الناصف. فقط (1٪) من الشقوق الشرجية تقع في مواقع أخرى ويشار إليها على أنها “غير نمطية”. يشمل التشخيص التفريقي مرض كرون ، والسل ، والزهري ، وسرطان الشرج ، والهربس ، وما إلى ذلك. وفيما يتعلق بمرض كرون ، فإن حدوث الشقوق ليس بالأمر غير المعتاد خاصة في حالة التهاب المستقيم. يجب أن يركز العلاج على المرض الأساسي المسبب وذلك بالأدوية البيولوجية ومثبطات المناعة قبل التفكير في الخيارات الجراحية.
أعراض الشق الشرجي
02.النترات الاستوائية والأدوية المضادة للكالسيوم
علاج الشق الشرجي
تلتئم معظم الشقوق الشرجية بإجراءات محافظة دون الحاجة إلى علاج جراحي. الشقوق المزمنة أقل عرضة للشفاء. يُعد تجنب وعلاج الإمساك والإجهاد والأسباب الأخرى لرضوض الشرج هي الدعامة الأساسية لعلاج الشق الشرجي. يُنصح بإجراء تغييرات في النظام الغذائي (نظام غذائي غني بالألياف وزيادة تناول الماء) ووصف ملينات البراز. تعتبر المراهم المرخية للعضلات الشرجية أو حقن توكسين البوتولينوم من المكونات المهمة الأخرى للعلاج غير الجراحي للشق الشرجي.
حمامات الحجم
النترات الموضعية والأدوية المضادة للكالسيوم
مكملات الألياف
سم البوتولينيوم
علاج الشق الشرجي
يجب أن تكون جراحة الشق الشرجي هي الملاذ الأخير حيث يكون العلاج المحافظ المناسب فعالاً في معظم الأوقات. تم وصف العديد من الإجراءات في جراحة الشق الشرجي بما في ذلك توسيع الشرج ، واستئصال المصرة الداخلية الجانبية ، والسدائل المتقدمة ، واستئصال الشق الشرجي.
توسيع الشرج
كان التوسيع الشرجي أول جراحة للشق الشرجي تم الإبلاغ عنها في الأدبيات. ومع ذلك ، فقد تم التخلي عن التوسيع الشرجي لصالح بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية. أظهرت مراجعة كوكرين أن بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية كان مرتبطًا بانخفاض ملحوظ في سلس البراز وإطلاق الريح عند مقارنتها بتمدد الشرج. كما أن معدل شفاء الشق الشرجي كان أعلى بشكل ملحوظ.
بضع العضلة المعصرة الداخلية الجانبية
السدائل المتقدمة
استئصال الشق
علاج الشق الشرجي - الشفاء
هل تبحث عن علاج للشق الشرجي في دبي وابوظبي والعين؟
خدمة أمراض المستقيم والشرج في دبي وابوظبي والعين ليس فقط لعلاج الشق الشرجي ، ولكن أيضًا للعديد من الأمراض الأخرى التي تعمل حاليًا في مستشفى دبي لندن ، مستشفى أستر ، المستشفى الأمريكي. حاليًا ، يقدم الدكتور أنطونيو بريفتيرا استشارة مجانية للشق الشرجي غير الملتئم في نفس المستشفى في دبي.