المرارة هي عبارة عن عضو صغير الحجم كمثري الشكل تعمل المرارة علي تخزين العصارة المعروفة باسم (العصارة الصفراوية) والتي تم تكوينها في الكبد. وبعدما يتم إنتاجها في الكبد يتم إرسالها إلي المرارة ليتم تخزينها داخلها وتفرز هذه العصارة في الأمعاء الدقيقة لتساعد في هضم الدهون. وتتكون العديد من الحصوات المرارية وتسبب إلتهاب في المرارة، ويوجد العديد من الأسباب الأخرى للألتهاب.
أين تقع المرارة؟
تقع المرارة أسفل الكبد في الجزء الأيمن من البطن وبالتحديد في الجزء الأيمن من الناحية المراقبة المعروفة باسم المنطقة تحت الغضروفية (hypochondriac region).
مكونات العصارة الصفراوية
تعتبر الصفراء او العصارة الصفراوية إفرازات صفراء اللون يتم تصنيعها في الكبد و من ثم انتقالها إلي المرارة ليتم تخزينها و تتكون من :
– املاح المرارة المعروفة بالأملاح الصفراوية و هي المكون الاساسي للصفراء.
– الكوليسترول.
– الاحماض الصفراوية.
– البيليروبين.
– الماء.
اسباب التهاب المرارة
يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى التهاب المرارة منها :
- حصوات المرارة : أكثر الأسباب شيوعاً و انتشاراً قد تتكون جزيئات صلبة داخل المرارة مما يؤدي إلي التهابها تعرف باسم ( الحصوات المرارية) ليس فقط هذا بل ممكن أن تعمل الحصى المرارية علي انسداد القناة الكيسية ( و هي عبارة عن أنبوب تتدفق فيه الصفراء من المرارة ) و بالتالي فإن انسداد القناة الكيسية بالحصوات المرارية يؤدي إلي تراكم الصفراء داخل المرارة مما يؤدي إلي تهيج و التهاب المرارة .
- انسداد القناة الصفراوية : يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلي تراكم الصفراء و بالتالي التهاب المرارة و قد يحدث هذا نتيجة التواءات القناة الصفراوية أو تندبها.
- مشاكل في الأوعية الدموية : قد يصاب بعض الأشخاص بأمراض تؤثر علي الأوعية الدموية مما يؤدي إلي انخفاض تدفق الدم إلي المرارة و الذي ينتج عنه التهابات في المرارة.
- الإصابة بعدوي : تجعل الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي مثل مرض الإيدز الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوي الفيروسية و أقل مقاومة، و قد تؤدي بعض الفيروسات إلي التهاب المرارة.
- الأَورام : تسبب الأورام خلل في تصريف الصفراء مما يؤدي إلي تراكمها داخل المرارة ومن ثم التهاب المرارة.
- العديد من الاسباب الأخرى مثل ارتفاع كوليسترول الدم، وأمراض الدم المناعية التي تؤدي إلي زيادة تكسير كريات الدم.
- توجد العديد من عوامل الخطورة التي تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة مثل زيادة الوزن، الاستعداد الوراثي والعادات الغذائية السيئة والإكثار من تناول الوجبات الدسمة.
أعراض المرارة الملتهبة
تظهر معظم علامات و أعراض التهاب المرارة الحادة بعد تناول وجبة دسمة تحتوي على نسبة عالية من الدهون و يعرف ألم المرارة بأنه ألم حاد شديد( صعب التحمل ) مما يستدعي زيارة الطبيب و من الأعراض ما يلي :
- ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن أو ألم حاد وسط البطن.
- أن يشير الألم إلي الجزء العلوي من الكتف أو الظهر من الخلف من الجهة اليمني.
- أن يزداد الألم عند لمس منطقة البطن.
- الشعور بغثيان.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- قيء.
- اصفرار الجلد و العينين.
- قشعريرة و انتفاخ و تشنجات البطن.
أعراض المرارة المبكرة
من الأعواض أولية الظهور في حالة الإصابة بالتهاب المرارة : ارتفاع درجة حرارة الحسم و الشعور بالتعب و فقدان الشهية و زيادة التعرق.
تعتبر حصي المرارة هي السبب الرئيسي و الشائع لالتهاب المرارة و من المنتشر عدم وجود أعراض مصاحبة لها حيث أن اكثر من60% من المصابون لا تظهر عليهم أي أعراض و قد تظهر الأعراض خلال خمس سنوات في 10% فقط من المصابين. و الألم هو العرض الأساسي و واحد من الأعراض المبكرة التي تظهر في حالة الإصابة.
ألم المرارة
الألم هو العرض الأساس والعرض المبكر في حالة الإصابة بالتهاب المرارة. ويتميز ألم المرارة بانه يبدأ في الجزء العلوي من البطن من جهة اليمين ويشير إلي الجزء العلوي للكتف والظهر. إذا كان ظهور الألم بشكل فجائي ودرجة الألم مرتفعة وغير محتملة فيجب زيارة الطبيب فوراً.
أعراض المرارة النفسية
يؤدي التهاب المرارة ليس فقط إلي ظهور أعراض جسدية بل إلي أعراض نفسية أيضاً و خاصة في حالة المرارة المزمنة. فالأمراض المزمنة تؤثر علي توازن بعض النواقل العصبية في الدماغ و من أعراضها:
- الأرق وقلة التركيز.
- القلق والتوتر.
- الإجهاد والتعب العام.
- العصبية الزائدة.
- سرعة الانفعال.
أعراض انفجار المرارة
انفجار المرارة من الحالات شديدة الخطورة وقد تحدث بعد الإصابة بالتهاب المرارة بفترة قصيرة. ويمكننا وصف أعراض إنفجار المرارة كالتالي:
- ألم شديد وحاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن يمنع المصاب من النوم.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- كثرة التقيؤ وخاصة في الصباح.
- اصفرار الجلد والعينين.
التهاب المرارة و البنكرياس
تؤدي حصوات المرارة إلي التهاب المرارة و التهاب البنكرياس معاً و تشبه كثيراً أعراض التهاب البنكرياس أعراض التهاب المرارة مثل الغثيان والقئ و ألم في الجزء العلوي الايمن من البطن وارتفاع درجة حرارة الجسم. ويستطيع الطبيب ان يفرق بينهما باستخدام أساليب التشخيص الحديثة.
علاج المرارة
يتم علاج أمراض وإلتهاب المرارة بالعديد من الطرق، ومنها:
– تناول المضادات الحيوية و خاصة إذا كان السبب الرئيسي لالتهاب المرارة هو العدوي.
-تناول المسكنات: تعمل المسكنات علي تخفيف الألم الشديد المصاحب لالتهاب المرارة.
-إزالة الحصوات المرارية بالجراحة التنظيرية: عن طريق إزالة الحصوات التي تعيق طريق الصفراء.
– استئصال المرارة: يتم استئصال المرارة في حالة إذا تكرر التهابها أكثر من مرة و في حالة فشل العلاج الدوائي يمكن استئصال المرارة بالمنظار أو بالطرق التقليدية.
يقوم العديد من الأشخاص بجراحة استئصال المرارة و يعتبر العلاج الجراحي و خاصة التنظير فهو العلاج الأفضل ويستطيع معظم المرضي إلي العودة لممارسة نشاطهم العادي خلال أسبوع واخد فقط من إجراء الجراحة.
دكتور انطونيو بريفيترا و علاج المرارة في دبي
دكتور انطونيو بريفيترا استشاري جراحة القولون والمستقيم و الخبير والمتمرس من الولايات المتحدة و المملكة المتحدة وجراح بتقنية المنظار والروبوت ينصحك بالتدخل الجراحي باستخدام تقنيات حديثة مثل المنظار. فالمنظار من الطرق العلاجية الحديثة التى ينصح بها خبراء العالم اليوم، وذلك في حالة إذا استدعت حالتك للتدخل الجراحي حيث أن المنظار افضل من التدخل الجراحي التقليدي، ومن مميزاته : عودة المريض إلي ممارسة انشطته اليومية خلال أسبوع واحد فقط من بعد المنظار، كما ان الجرح الناتج عن التنظير الجراحي أقل بكثير من الناتج عن التدخل الجراحي التقليدي.
ويمكنك حجز موعد مع دكتور انطونيو بريفيتيرا لمناقشة حالتك في عيادة دبي لندن في الأمارات العربية المتحدة. ويمكنك زيارة الموقع الإلكتروني الخاص بدكتور انطونيو أو إجراء مكالمة تلفونية أو عبر الواتس اب لحجز موعد مسبق