الناسور هو مصطلح طبي يُطلق علي تكون قناة على هيئة أنبوب أو فتحه تصل بين أعضاء الجسم. يمكن أن يحدث في أماكن مختلفة في الجسم ولكن الناسور المتكون في منطقة الحوض (الناسور الشرجي) يعتبر الأكثر شيوعاً. أي أن الناسور الشرجي هو عبارة عن شق “فتحة” تكون أولها الجلد المحيط بفتحة الشرج وأخرجها تكون الأمعاء.
في الغالب يكون السبب هو تكون وتطور خراج في هذه المنطقة مما أدي إلى تدهورها. ويمكن أن يزيد الوضع سوء الى أن يتسرب البراز من هذة الفتحة!
ما هو الناسور الشرجي؟
هو عبارة عن قناة (أنبوبة) تصل بين مدخلين: مدخل خارجي وآخر داخلي حيث يقع المدخل الخارجي في الجلد المحيط بفتحة الشرج بينما المدخل الداخلي يقع في فتحة الشرج وقد يقع في المستقيم أو في أي جزء آخر من الأمعاء.
ما هي الأسباب التي تؤدي الى تكون الناسور الشرجي؟
العديد من الأسباب يمكنها أن تسبب تكون الناسور الشرجي، ومنها:
- قد ينتج الباسور كإحدى مضاعفات وجود خراج بجانب منطقة الشرج حيث قد ينتج نتيجة وجود عدوي في الغدة الشرجية تؤدي إلي تكون خراج يفرز قيح قد يتسبب ذلك في تكوين قناة (وصلة) بين القناة الشرجية والجلد.
- بعد الولادة الطبيعية.
- كإحدى مضاعفات جراحات البواسير.
- يحدث نتيجة الإصابة بعدوي بكتيرية خطيرة.
- يحدث كإحدى مضاعفات بعض الأمراض مثل: داء كرون، التهاب الأمعاء، الأمراض المنقولة جنسياً.
ما هي عوامل الخطورة التي تزيد من الإصابة بالناسور الشرجي؟
عوامل الخطورة، هي العوامل التي يمكنها أن تزيد فرص الأصابة بالناسور الشرجي ومنها:
- الإصابة ببعض الأمراض مثل داء كرون والتهاب القوالون التقرحي .
- مرض السكري مع عدم الالتزام بالدواء: نقص المناعة و زيادة نسبة الجلوكوز في الدم تزيد من خطورة العدوي البكتيرية.
- مرض الإيدز.
ما هي أعراض الناسور الشرجي؟
الكثير من الأعراض التى يمكن لمريض الناسور الشرجي الشعور بها وأشهرها الشعور بالألم أثناء التغوط، و ألم شديد وتورم حول فتحة الشرج، ويمكن أن يسبب نزيف دموي أيضا. والعديد من الأعراض الأخرى مثل:
- خروج إفرازات قيحية ممزوجة بدم ذات رائحة كريهة.
- احمرار والتهاب الجلد المحيط بمنطقة الشرج.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم وقشعريرة والشعور العام بالتعب وهذه الأعراض تكون موجودة عادة في معظم الأمراض الناتجة عن العدوى البكتيرية.
- قد يؤثر الناسور الشرجي المزمن على العضلة الشرجية مما يؤدي إلى عدم التحكم في البراز (سلس البراز) .
في حالة ظهور تلك الأعراض يجب زيارة المريض فوراً وبدء العلاج.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟
من خلال معرفة التاريخ المرضي والأعراض وفحص المنطقة يستطيع الطبيب تشخيص الحالة إذا كان الناسور الشرجي ظاهراً فيكون التشخيص البصري كافياً. ولكن بعض الحالات تحتاج إلى التشخيص عن طريق المنظار، الأشعة، الموجات فوق الصوتية.
أهمية المنظار في تشخيص الناسور الشرجي
- تحديد مكان الناسور الشرجي إذا كان غير ظاهراً.
- تحديد سبب الناسور الشرجي.
- تحديد ما إذا كان السبب داء كرون وهو واحد من أكثر الأسباب شيوعاً وهو عبارة عن التهاب مزمن في الأمعاء.
ما هو الفرق بين الخراج والناسور الشرجي و البواسير؟
الخراج يحدث نتيجة عدوي بكتيرية تؤدي إلي تكون القيح ( الصديد). قد تصيب هذه العدوي الغدد المبطنة للقناة الشرجية ويكون علي شكل كتلة حمراء مؤلمة جدا يتم تشبيه الألم بالخفقان. وقد يتطور إلي ناسور إذا ترك بدون علاج في المرضي أصحاب عوامل خطورة أكثر من غيرهم يتم علاجه جراحيا أو باستخدام المضادات الحيوية. أما البواسير فهي عبارة عن تمدد الأوعية الدموية الموجودة داخل المستقيم أو فتحة الشرج مما يؤدي إلي الشعور بالألم و عدم الارتياح. لكن الناسور فهو عبارة عن قناة علي شكل أنبوب تصل بين الجلد من الخارج و المستقيم أو الشرج من الداخل يخرج منه إفرازات ذات رائحة كريهة مثل القيح و يتم علاجه جراحيا.
هل يمكن علاج الناسور الشرجي في المنزل؟
في حالة الإصابة بالناسور يجب استشارة الطبيب حيث عدم علاج الناسور قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تعفن الدم ولكن بعض النصائح تُجدي في الوقاية من الناسور وهي:
- شرب كميات كبيرة من السوائل وتجنب شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي.
- تجنب الجلوس على المرحاض كثيراً.
- تنطيف فتحة الشرج جيداً بعد التبرز برفق.
- عدم تأجيل استخدام المرحاض.
كيف يمكن الوقاية من الناسور الشرجي؟
عادة ما يتكون الناسور نتيجة وجود خراج لذا إذا تكون خراج في منطقة الحوض يجب زيارة الطبيب لتجنب تلك المضاعفات واتباع النصائح الوقائية.
كيف يتم علاج الناسور الشرجي؟
لا يمكن علاج الناسور إلا بالتدخل الجراحي. فالعلاج الدوائي والعلاج بالأعشاب لا يُجدي نفعاً بعد تكون الناسور وتوجد عدة طرق جراحية لاستئصال الباسور إلا أن العلاج بالليزر يعتبر الأفضل على الإطلاق نظراً لصغر فترة التعافي.
لماذا العلاج بالليزر الأفضل في علاج الناسور؟
- سرعة العلاج بعد إجراء الجراحة وتقصير فترة النقاهة على عكس طرق الجراحة التقليدية.
- حماية العضلة الشرجية وعدم إصابتها.
- حماية المريض من التعرض إلي مشكلة سلس البراز ( عدم التحكم في البراز).
- دقة العملية الجراحية بالليزر عن الطرق التقليدية.
استئصال الناسور جراحياً
لا تعد الجراحة أمراً مقلقاً حيث يعود المريض إلي منزله في نفس اليوم من إجراء العملية و يحتاج فقط من أسبوع إلي أسبوعين للعودة لممارسة أنشطته اليومية .
استئصال الناسور باستخدام الليزر في دبي
دكتور أنطونيو بريفتيرا جراح القولون والمستقيم الخبير في الولايات المتحدة الأمريكية ورائد في مجال جراحات الناسور الشرجي ينصح باستخدام الليزر في إجراء عملية الناسور الشرجي حيث أن التدخل الجراحي هو الحل الوحيد لعلاج الناسور الشرجي ومن مميزات الجراحة بالليزر :
- تقلل من مضاعفات العمليات الجراحية التي تحدث في الطرق التقليدية.
- يصلح استخدام الليزر في جميع الحالات.
- يعود المريض إلى ممارسة أنشطته الطبيعية خلال أسبوع واحد فقط من إجراء الجراحة
- يعود المريض إلى المنزل بعد إجراء الجراحة مباشرة.
- مدة العملية الجراحية تتراوح بين نصف ساعة إلى ساعة فقط.
يمكنك مقابلة دكتور أنطونيو بريفيتيرا (جراح القولون والمستقيم والمتحدث العالمي في المؤتمرات الطبية) لمناقشة أعراضك وتحديد أفضل طريقة للعلاج في عيادة دبي لندن في الإمارات العربية المتحدة. عمل دكتور أنطونيو في بريطانيا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة العربية السعودية وحالياً بالأمارات العربية المتحدة.