Что такое ректальный пролапс и как его лечить?

Человеческий организм - это не что иное, как хорошо сконструированная машина. Каждый из органов играет свою роль, поэтому они занимают уникальное положение в организме. Однако если внутренний орган смещается и занимает непривычное положение, это приводит к таким заболеваниям, как опущение органа или грыжа.

Ректальный пролапс - это одно из таких состояний, когда прямая кишка, являющаяся нижним концом толстой кишки, выпадает из своего нормального положения в области таза. По данным исследований, этим заболеванием страдают примерно 2,5 человека из 100 000. Это относительно редкое заболевание, однако у женщин старше 50 лет риск его возникновения в шесть раз выше. Ректальный пролапс также часто встречается у пожилых людей с длительной историей слабости тазового дна или запоров. Оно также встречается у младенцев и детей старшего возраста.

В этом блоге мы более подробно обсудим это состояние и когда вам следует проконсультироваться с проктолог.

Ректальный пролапс: Что это такое?

Ректальный пролапс - это состояние, при котором прямая кишка выпадает из своего нормального положения в тазовой области и выпячивается через задний проход. Обычно выделяют 3 типа ректального пролапса

• Полная толщина: это наиболее распространенный тип выпадения прямой кишки. Здесь вся толщина стенки прямой кишки выпадает через задний проход.
• Слизистая оболочка: это тип пролапса, при котором слизистая оболочка или слизистая оболочка заднего прохода выпячиваются через задний проход.
• Внутренний: Внутренний пролапс возникает, когда прямая кишка складывается сама на себя, почка не выходит из ануса.

В силу своей природы пролапс прямой кишки часто путают с геморроем. В некоторых случаях выпадение прямой кишки на ранних стадиях может выглядеть как внутренний геморрой, который выталкивается из заднего прохода, что затрудняет врачам дифференциацию этих двух заболеваний. В некоторых случаях геморрой сопутствует выпадению слизистой оболочки прямой кишки. Однако эти два состояния сильно отличаются друг от друга. Если выпадение прямой кишки происходит в результате ее соскальзывания в задний проход, то геморрой - это набухшие кровеносные сосуды, образующиеся в заднем проходе и нижней части прямой кишки. Геморрой часто сопровождается анальным зудом, дискомфортом, болью и кровотечением во время и после опорожнения кишечника. Симптомы выпадения прямой кишки проявляются по-разному, и для постановки правильного диагноза их необходимо озвучить проктологу во время консультации.

Ректальный пролапс: Симптомы и причины

При выпадении прямой кишки можно почувствовать выпячивание, а также появление образования красноватого цвета, выпирающего из заднего прохода. Чаще всего первые ощущения возникают во время или после опорожнения кишечника. Но со временем даже такие простые повседневные движения, как ходьба или стояние, могут привести к выходу конца прямой кишки из анального канала, что потребует от Вас или медицинского работника вручную вправить его обратно в задний проход.

Люди, страдающие пролапсом прямой кишки, могут также страдать недержанием кала с выделением слизи, кала или крови из заднего прохода. Это связано с тем, что выпадающая кишка не дает анальному каналу открыться и постоянно растягивает мышцы анального отверстия, что в конечном итоге может повлиять на их работу. Ректальный пролапс может сопровождаться болью в заднем проходе и кровотечением из внутренней оболочки прямой кишки. Хотя эти симптомы не представляют угрозы для жизни, к ним следует относиться серьезно.

Если у вас есть симптомы и подозрение на выпадение прямой кишки, не стоит отказываться от визита к врачу-проктологу. Иногда может произойти ущемление выпавшей ткани, в результате чего нарушается кровообращение в тканях. Это приводит к некрозу и отмиранию тканей. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо рассматривать это состояние как экстренную медицинскую помощь и как можно раньше обратиться к проктологу.

Ректальный пролапс: Как это происходит?

Что именно приводит к смещению прямой кишки со своего места и, в конечном счете, к ее выпадению? Исследования показывают, что примерно от 30% до 67% пациентов с пролапсом прямой кишки страдают хроническими запорами, а 15% - частой диареей. Ранее врачи связывали это состояние с вагинальными родами. Однако сегодня известно, что 35% пациенток с пролапсом прямой кишки никогда не рожали. К настоящему времени известно, что выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, на которые люди обычно не обращают внимания. К ним относятся.

• Долгая историянатуживания во время дефекации
• Хроническая диарея или запор
• Травмы анальной области или области таза
• Повреждение нерва из-за беременности, тяжелых вагинальных родов, паралича анального сфинктера, травмы позвоночника, травмы спины, операций на спине или любых других операций в области таза
• Слабость анальных сфинктеров после прямой травмы или повреждения нерва
• Слабость связок и опорной системы прямой кишки вследствие пожилого возраста
• Другие условия, например. инфекции и заболевания включая муковисцидоз, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, гистерэктомию, кишечные инфекции, вызванные паразитами, и проблемы с пищеварением, вызванные плохим питанием

Диагностика пролапса прямой кишки

Чем раньше вы обратитесь к проктологу в Дубае, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение. Во время консультации врач расспросит вас об истории болезни и проведет ректальный осмотр. Вас могут попросить сымитировать реальное опорожнение кишечника, напрягаясь, сидя на комоде. Это поможет выявить пролапс, и врач сможет подтвердить диагноз и разработать план лечения.

Для постановки правильного диагноза врач-проктолог может использовать несколько тестов. Эти тесты помогают оценить состояние пациента и принять оптимальное решение о лечении. Некоторые из этих тестов -

• Анальная электромиография используется для определения повреждения нерва. Этот тест рекомендуется для выявления причины неправильного функционирования анальных сфинктеров или мышц тазового дна.
• Анальная манометрия используется для изучения силы и тонуса мышц анального сфинктера путем введения тонкой тонкой трубки в задний проход и прямую кишку. диапазон>
• Анальное УЗИ используется для оценки формы и структуры мышц анального сфинктера и окружающих тканей. Здесь изображения сфинктеров получаются путем введения небольшого зонда в задний проход и прямую кишку.
• Проктография – это рентгенологическое обследование, при котором записывается рентгеновское видео прямой кишки во время дефекации. Это помогает врачу понять возможности прямой кишки, ненормальные движения, изменения ее положения и то, насколько хорошо она может удерживать стул и освобождать его во время дефекации.
• Колоноскопия – это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка, снабженная камерой, вводится через анус в точку, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой. Это помогает выявить основные проблемы, связанные с пролапсом, и исключить другие состояния.
• Проктосигмоидоскопия – это исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки. Гибкая трубка с присоединенной камерой вводится в прямую кишку до сигмовидной кишки для выявления воспаления, язвы, полипа или опухоли.
• МРТ или магнитно-резонансная томография — это рентгенологическое исследование, используемое для оценки различных частей тела, включая органы таза. Обычно это комбинируется с проктограммой для получения динамической информации.

Проктолог может рекомендовать любое из этих исследований для дальнейшего наблюдения и изучения вашей проблемы. Иногда слабость тазового дна и его структур вызывает другие заболевания, такие как недержание мочи, опущение мочевого пузыря, опущение влагалища/матки, а также опущение прямой кишки. Поскольку эти проблемы требуют экспертного мнения других специалистов, таких как урологи и гинекологи, ваш проктолог может работать с ними в команде для обмена мнениями и принятия совместных решений по лечению.

Лечение и ведение пролапса прямой кишки

Незначительные случаи пролапса часто лечатся в домашних условиях с помощью средств, размягчающих стул, и при необходимости проталкивания выпавших тканей обратно в задний проход. В случае рецидива проктолог предложит хирургическое вмешательство.

Существует несколько хирургических подходов к устранению пролапса. Врачи обсуждают с пациентами различные варианты, принимая во внимание их возраст, состояние здоровья и степень пролапса. Абдоминальная и промежностная (через задний проход) операции - это два хирургических подхода, используемых для устранения пролапса прямой кишки.

Абдоминальная операция рекомендуется здоровым людям, не имеющим других проблем со здоровьем. Процедура проводится под общей анестезией и обычно с использованием малоинвазивной хирургии (лапароскопии или роботизированной хирургии). Существует два вида ремонта.

• Ректопексия: повторное прикрепление прямой кишки с помощью швов или сеток. Это часто делается как лапароскопическая или роботизированная процедура, обеспечивающая более быстрое восстановление.
• Ректопексия резекции: Удаление участка толстой кишки (сигмовидной кишки) с последующей ректопексией. Это рекомендуется для пациентов с тяжелыми запорами.

В прошлом ректальный или промежностный ремонт чаще всего рекомендовался пожилым пациентам и лицам с другими заболеваниями. Однако модификация техники и появление новых сшивающих аппаратов позволили широко использовать этот метод. Реконструкция промежности или прямой кишки может выполняться под общей или спинальной анестезией.

Существует три наиболее распространенных ректальных подхода -

• Процедура Альтемейера: Выходящая из заднего прохода часть прямой кишки отрезается и концы сшиваются. Кроме того, мышечные структуры тазового дна сшиваются вместе для лучшей поддержки.
• Операция Делорме: здесь удаляется внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Мышечный слой сшивается швами, а внутренняя оболочка снова зашивается. Прямая кишка отодвинута назад в задний проход.
• Сшитая резекция прямой кишки (STARR): В этой процедуре в задний проход вводится степлер и выпадение удаляется, а края сшиваются вместе. одновременно.

Эти хирургические вмешательства позволяют решить проблему пролапса и улучшить качество жизни. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, эти процедуры сопряжены с определенными рисками, включая осложнения анестезии, кровотечения, инфекции. В некоторых случаях концы кишечника, соединенные после операции, не заживают должным образом, что приводит к подтеканию.

У некоторых пациентов пролапс может вернуться, усугубив или развив недержание кала/запор. Пациентам, восстанавливающимся после операции по поводу пролапса, рекомендуется употреблять волокнистую пищу, пить много жидкости, а также принимать средства, смягчающие стул, или легкие слабительные, чтобы избежать запоров и напряжений.

Как правило, перспективы операции по поводу пролапса прямой кишки зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Результаты также могут варьироваться в зависимости от состояния поддерживающих тканей в области таза. Хотя все рассмотренные выше операции позволяют устранить пролапс, абдоминальные операции, как правило, дают лучшие результаты по сравнению с промежностными.

Использование малоинвазивных методик (лапароскопических или роботизированных) для абдоминального лечения пролапса позволяет сократить время пребывания в стационаре и быстро вернуться к повседневной деятельности. Восстановление после операций на промежности обычно проходит быстрее, и пациенты могут быть выписаны в тот же день. 

Вынос

Выпадение прямой кишки встречается не очень часто, но может быть очень изнурительным состоянием. Хотя существует несколько факторов, связанных с выпадением прямой кишки, нет четкого ответа на вопрос, что его вызывает. Поскольку симптомы выпадения прямой кишки совпадают с другими состояниями, диагностика иногда задерживается. Поэтому, если вы испытываете какие-либо из симптомов, которые мы обсуждали в этом блоге, лучше всего проконсультироваться с одним из лучшие проктологи Дубая, доктор Антонио Привитера. Запишитесь на комплексную консультацию к этому известному хирургу уже сегодня.