Анальная трещина - это болезненное состояние, вызванное разрывом выстилки заднего прохода или анального канала, через который выходит кал из организма. Выстилка анального канала очень тонкая. Поэтому любой порез или разрыв этой выстилающей ткани может привести к растяжению мышцы вокруг ануса (анального сфинктера), что вызывает у пациента кровотечение и болезненное опорожнение кишечника. Кроме того, поврежденная выстилка вызывает спазм мышц анального канала, что приводит к раздвиганию краев трещины во время опорожнения кишечника.
Считается, что у человека острый анальная трещина , если она появилась недавно или заболевание длится менее 6 недель. Анальная трещина считается хронической, если она существует у пациента более 6 недель или если она продолжает возвращаться даже после лечения.
Поскольку симптомы анальной трещины совпадают с симптомами осложненного геморроя, проктологи обычно рекомендуют визуальные осмотры, такие как аноскопия и колоноскопия, для детального изучения и исключения других осложнений. В этом блоге мы узнаем больше об этом заболевании, его причинах, симптомах, лечении и лечении.
Анальные трещины: Есть ли у вас риск?
Как уже говорилось, анальные трещины - это разрывы, возникающие в слизистой оболочке анального канала вследствие травмы или повреждения заднего прохода. Люди, страдающие запорами, взрывными или продолжительными приступами диареи, очень склонны к образованию трещин. Прохождение твердого или большого стула, вагинальные роды, введение посторонних предметов в задний проход или анальный секс также являются возможными причинами образования трещин. Помимо травм, трещины образуются при неправильном режиме работы кишечника, напряжении или спазме мышц анального сфинктера, наличии рубцов в аноректальной области. Анальные трещины образуются и в результате других заболеваний, таких как рак анального канала, болезнь Крона или язвенный колит, лейкемия, ВИЧ и некоторые венерические заболевания.
Трещины образуются как у мужчин, так и у женщин и могут возникнуть в любом возрасте. Хотя наибольшему риску развития этого заболевания подвержены взрослые в возрасте от 20 до 40 лет, анальные трещины образуются и у младенцев, когда они пытаются пройти через затвердевший стул. Специалисты отмечают, что в целом с возрастом риск возникновения анальных трещин снижается. Однако у людей, имевших трещины в прошлом, вероятность их повторного появления в будущем повышается. Чтобы снизить риск рецидива, выздоровевшие пациенты должны строго придерживаться рекомендованных проктологом изменений в образе жизни.
Симптомы, на которые следует обратить внимание
Если в анальном отверстии образовалась трещина, вы почувствуете следующие симптомы
- Болезненные движения кишечника
- Боль, сохраняющаяся в течение нескольких часов после опорожнения кишечника
- Кровь на кале и туалетных салфетках
- Запоры
- Чувство жжения в заднем проходе и вокруг него
- Болезненный зуд в заднем проходе и вокруг него
- Видимая трещина или разрыв в анусе/анальном канале или вблизи него
- Неприятное и частое мочеиспускание или невозможность мочеиспускания
- Выделения из заднего прохода с неприятным запахом
Хотя некоторые симптомы совпадают с симптомами геморроя, врач-проктолог, возможно, сможет точно определить проблему, прислушавшись к вашим симптомам. Поэтому не стесняйтесь поделиться своими трудностями, не испытывая при этом смущения. Помните, что рассказ пациента имеет решающее значение для оценки состояния и назначения правильного лечения.
Диагностика, лечение и профилактика
Если проктолог заподозрит анальную трещину, он сможет подтвердить это с помощью физического осмотра ануса и анального канала. Для более тщательного обследования врач может применить аноскопию для лучшей визуализации.
Как правило, для подтверждения причины анальной трещины достаточно визуального осмотра. Однако если проктолог подозревает, что причиной образования трещины стало что-то другое, например воспалительное заболевание кишечника, он может порекомендовать дополнительные исследования, такие как сигмоидоскопия или колоноскопия. Оба этих исследования подразумевают введение длинной гибкой трубки с подсветкой в задний проход для детального осмотра нижнего отдела кишечника. Процедура также подтверждает наличие аномальных образований или воспалений, если таковые имеются.
Если анальная трещина не вызвана другими заболеваниями, врач может посоветовать принимать меры по поддержанию мягкости стула, а пока трещина заживает самостоятельно. Чтобы помочь естественному заживлению трещины, вам назначат диету, богатую клетчаткой и содержащую больше фруктов и овощей. Чтобы избежать запоров и затвердевания стула, необходимо также принимать пищевые добавки или слабительные средства. Кроме того, необходимо пить больше жидкости и поддерживать нормальный уровень гидратации.
Специалисты также рекомендуют использовать сидячие ванны для ускорения заживления трещины. Наполните сидячую ванну теплой водой и сидите в ней в течение 10-20 минут несколько раз в течение дня. При этом не нужно класть в воду мыло или лекарственные препараты. Использование сидячей ванны после опорожнения кишечника поможет снять боль после прохождения кала.
Если у вас хронический или рецидивирующий случай анальной трещины, то вам потребуется медицинское вмешательство. Ниже приведены некоторые из распространенных методов лечения анальных трещин.
- Топические нитраты и препараты антагонистов кальция
По рецепту врача 0,2% мазь глицерилтринитрата (ГТН) наносится на анальное отверстие дважды в день в течение 8 недель. Иногда пациенты могут испытывать головную боль как побочный эффект этого препарата, обусловленный системной абсорбцией и вазодилатацией. В этом случае врач может порекомендовать применять нифедипин 0,5% или дилтиазем 2% мазь трижды в день вокруг анального отверстия.
- Ботулинический токсин (ботокс)
Инъекции ботокса оказывают значительный эффект при лечении анальной трещины. Комбинация ботокса и местных миорелаксантов используется для уменьшения мышечных спазмов в анальной области, вызванных трещиной. Это способствует более быстрому заживлению анальной трещины.
- Латеральная внутренняя сфинктеротомия
Если препараты местного действия не помогают, проктологи рекомендуют хирургическое вмешательство. Ранее в качестве рекомендуемого метода лечения врачи использовали анальную дилатацию. Однако от этого метода отказались из-за высокого риска травмирования мышц, приводящего к анальному недержанию.
В настоящее время используются различные хирургические подходы.
Латеральную внутреннюю сфинктеротомию следует рассматривать как последний вариант из-за риска недержания мочи. Однако если ее выполняет опытный проктолог, который иссекает лишь небольшой участок мышцы, необходимый для заживления трещины, риск недержания очень низок. Процент успеха очень высок.
- Заслонки продвижения.
- При этой операции анальные мышцы не рассекаются. Лоскут состоит из кожного и подкожного лоскутов, которые развиваются дистальнее расщелины. При этой операции также отмечается высокая частота заживления.
Фиссурэктомия
Фиссурэктомия - это хирургическое вмешательство, при котором иссекаются края анальной трещины, удаляется грануляционная ткань, иссекается гипертрофированный сосочек или рубцовая ткань. Образовавшуюся рану либо зашивают, либо оставляют открытой для естественного заживления. Исследования показывают, что при сочетании фиссурэктомии с инъекциями ботокса процент заживления составляет 93%.
Вынос
Анальные трещины - очень распространенное явление, особенно в сочетании с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Для лечения и профилактики анальных трещин специалисты рекомендуют употреблять богатую клетчаткой пищу, пить много жидкости и придерживаться здорового и гигиеничного режима работы кишечника. Если вы страдаете от запоров или твердого стула, проконсультируйтесь с врачом и получите по рецепту слабительное средство для размягчения стула.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу анальных трещин, запишитесь на прием к доктору Антонио Привитере, одному из лучшие проктологи в стране для комплексную консультацию.
