Проктолог и проктологическая экспертиза
Кто такой проктолог?
Проктолог - это специалист по хирургии ануса и прямой кишки. Проктологи - это хирурги, успешно прошедшие стажировку по хирургии толстой и прямой кишки и являющиеся членами обществ хирургии толстой и прямой кишки. Таким образом, хирург, специализирующийся на хирургии толстой и прямой кишки, является также проктологом, но эти два термина обычно используются как взаимозаменяемые. Полное понимание анатомии и патологии аноректальной области, а также владение старыми и новыми малоинвазивными методиками являются обязательными. Возможным осложнением анальной хирургии является недержание кала, и его необходимо свести к минимуму, поскольку оно значительно ухудшает качество жизни. Исследования показывают, что наилучшие результаты достигаются в руках хирургов толстой и прямой кишки с большим опытом работы в центрах с высокой интенсивностью операций.
Что такое проктология?
Проктология - это раздел хирургии толстой и прямой кишки, изучающий прямую кишку и задний проход. Прямая кишка представляет собой последний отдел толстой кишки и делится на три части: нижнюю - 0-5 см, среднюю - 5-10 см и верхнюю - 10-15 см. Это расстояние принято от анального края, и оно же составляет анатомическую часть ануса. Однако это наиболее практичное подразделение, измеряемое с помощью жесткого проктоскопа. Что касается показаний к проведению лучевой терапии при раке прямой кишки, то верхняя граница расстояния от анального края составляет 12 см.
Верхняя часть прямой кишки практически полностью интраперитонеальна, в то время как средняя и нижняя части прямой кишки - экстраперитонеальны. Это очень важный момент, поскольку перфорации, возникающие в нижнем отделе прямой кишки, не распространяются на брюшную полость и требуют менее агрессивного лечения. Кроме того, иссечение повреждений в нижнем отделе прямой кишки более безопасно, так как отсутствует риск попадания в брюшину. В переднем отделе брюшина отражается от мочевого пузыря у мужчин и матки у женщин, образуя сумку Дугласа. Точка отражения находится на расстоянии около 8-9 см у мужчин и несколько ниже у женщин. Прямая кишка расположена внебрюшинно сзади на расстоянии около 12 см от анального края. Поэтому при трансанальном иссечении передних отделов необходимо обращать особое внимание на то, чтобы не нарушить брюшину.
Прямая кишка окружена мезоректумом - жировой оболочкой, в которой также располагаются лимфатические узлы, являющиеся возможными местами локализации рака. Мезоректум отделен от других органов и структур малого таза фасцией. При операции по поводу рака прямой кишки важно избежать вскрытия этой фасции, так как это может привести к распространению опухоли. Кроме того, плоскость рассечения мезоректума и окружающих структур проходит очень близко к тазовым нервам. Повреждение этих нервов может привести к ретроградной эякуляции, дисфункции мочевого пузыря и импотенции.
01. Аноскоп
02. Жесткий проктоскоп
Какие инструменты использует проктолог?
В клинике при осмотре проктолог использует в основном два типа инструментов: аноскоп и жесткий проктоскоп. Аноскоп позволяет визуализировать внутреннюю поверхность ануса и нижнюю часть прямой кишки. Жесткий проктоскоп оснащен ручным ламповым инсуффлятором и источником света. При этом можно осмотреть всю длину прямой кишки вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку. Без седации в клинике проводятся также лигирование резиновым жгутом и инъекционная склеротерапия геморроидальных узлов.
В операционной с помощью специальных зондов выявляются анальные свищевые ходы, образующие сообщение между кожей перианальной области и внутренней поверхностью анального канала.
Каковы основные причины для посещения проктолога?
- Боль или жжение в анальной области.
- Кровотечение из заднего прохода, особенно во время дефекации.
- Наличие уплотнения, которое прощупывается вокруг ануса или выходит при дефекации.
- Стремление к прохождению стула.
- Изменение привычек кишечника с диареей или запором.
- Неполное опорожнение или ощущение, что что-то мешает прохождению кала.
- Жидкие выделения, которые могут быть гнойными или кровянистыми.
Какие распространенные проблемы лечит проктолог?
Ищете проктолога?
Служба проктологии в Дубае и Абу-Даби по всем колоректальным заболеваниям в настоящее время работает в Dubai London Hospital, Aster Hospital, American Hospital. В настоящее время доктор Антонио Привитера предлагает бесплатную консультацию по поводу незаживающей анальной трещины в той же больнице в Дубае.
