Колоректальный рак - это вид рака, который начинается в толстой или прямой кишке. В зависимости от точной локализации рака он может быть назван раком толстой или прямой кишки; однако обычно их объединяют в одну группу, поскольку они имеют ряд общих признаков.
Исследования показывают, что распространенность колоректальный рак в последние годы растет. По оценкам, по состоянию на 2020 год во всем мире зарегистрировано 1,93 миллиона новых случаев колоректального рака и 0,94 миллиона случаев смерти из-за этого. По состоянию на 2020 год колоректальный рак был определен как третья ведущая причина смерти от рака у обоих полов во всем мире. Поскольку на риск развития колоректального рака влияет несколько факторов, отмечается, что общий риск его развития в течение жизни составляет примерно 1 из 23 (4,3%) для мужчин и 1 из 25 (4,0%) для мужчин.
Чтобы лучше понять этот вид рака и задать врачу правильные вопросы в случае постановки диагноза, читайте далее...
Понимание колоректального рака
Прежде чем узнать, как развивается колоректальный рак, давайте попробуем получить более четкое представление о нашей пищеварительной системе. Толстая кишка представляет собой мускулистую трубку длиной около 1,5 м, разделенную на 4 отдела. Четвертый отдел, называемый сигмовидной кишкой, соединяется с прямой кишкой, которая затем соединяется с анусом. В процессе пищеварения толстая кишка выполняет задачу всасывания воды и соли из проходящих через нее пищевых веществ. Отходы из толстой кишки попадают в прямую кишку, где хранятся до прохождения через задний проход. Кольцевидная мышца сфинктера, расположенная вокруг ануса, не дает калу выходить наружу до тех пор, пока она не расслабится во время опорожнения кишечника.
Проктологи отмечают, что в большинстве случаев колоректальный рак начинается с образования полипов на внутренней оболочке толстой или прямой кишки. Со временем некоторые типы полипов становятся злокачественными или раковыми. Например, аденоматозные полипы или аденомы - это предраковые полипы, которые имеют большую вероятность перерождения в рак. С другой стороны, некоторые типы полипов встречаются чаще, чем другие. Гиперпластические полипы и воспалительные полипы - два таких образования, которые не считаются предраковыми. Однако врачи-проктологи обычно рекомендуют повторную колоноскопию людям с более крупными гиперпластическими полипами, особенно если они имеют зубчатую форму. Среди различных типов полипов сидячие зубчатые полипы вызывают самый высокий риск развития колоректального рака и обычно рассматриваются как аденомы.
Когда же проктологи начинают беспокоиться о том, что полип является раковым или имеет высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль? Обычно при полипах размером более 1 см, множественных полипах (3 и более) или при наличии дисплазии (аномальных клеток в слизистой оболочке толстой или прямой кишки) после удаления полипов считается, что риск развития рака повышен. Особенно дисплазия считается предраковым состоянием.
Если рак образуется в полипе, то при отсутствии лечения он, как правило, растет и распространяется в стенку толстой или прямой кишки. Рак толстой кишки начинается в самом внутреннем слое слизистой оболочки и прорастает наружу через многочисленные слои толстой или прямой кишки. Со временем раковые клетки распространяются в кровеносные или лимфатические сосуды стенки толстой кишки. Поскольку эти сосуды расположены по всему организму, раковым клеткам легче распространяться в другие части тела через сеть лимфатических или кровеносных сосудов.
Как различные полипы могут переродиться в рак, так и различные виды рака могут поразить толстую или прямую кишку. Раковые опухоли обычно называются по органам или тканям, в которых они образуются. В случае колоректального рака распространенными являются аденокарциномы, которые возникают в слизеобразующих клетках толстой или прямой кишки. Существуют и менее распространенные типы опухолей, такие как карциноидные опухоли, гастроинтестинальные стромальные опухоли, лимфомы и саркомы, которые могут поражать толстую и прямую кишку.
Получение диагноза
На протяжении многих лет лучшие проктологи страны отмечают, что риск развития колоректального рака у мужчин и женщин выше, если они старше 50 лет. К факторам риска также относятся личный или семейный анамнез колоректального рака или полипов, наличие воспалительных заболеваний кишечника, а также некоторые наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча. Кроме того, эксперты отмечают, что риску развития рака толстой кишки подвержены люди, страдающие диабетом, ожирением, употребляющие пищу с низким содержанием клетчатки, ведущие малоподвижный образ жизни, курящие и употребляющие алкоголь.
В большинстве случаев развитие рака проявляется изменениями в работе кишечника, такими как постоянная диарея или запор или видимое изменение консистенции стула. Это может сопровождаться болями в животе, ректальными кровотечениями и ощущением, что кишечник не опорожняется. По мере прогрессирования рака пациенты могут также жаловаться на усталость, слабость и необъяснимую потерю веса. К сожалению, на ранних стадиях колоректального рака люди редко испытывают какие-либо симптомы, что затрудняет постановку раннего диагноза. Для решения этой проблемы врачи-проктологи часто рекомендуют людям, входящим в группу риска, пройти онкологический скрининг. Если вы относитесь к группе риска, проктолог назначит вам эндоскопию или колоноскопию, чтобы выявить наличие полипов или предраковых образований в пищеварительной системе. Если полипы обнаружены, то во время эндоскопии/колоноскопии берется ткань (биопсия) и направляется патологоанатому, который подтвердит или исключит наличие раковых клеток.
Вопросы, которые следует задать проктологу
Получение диагноза "рак" может стать для многих ошеломляющим фактором, учитывая характер заболевания. В любом случае, наличие рака не означает, что ваши дни сочтены. Ранняя диагностика, лечение и ведение больных могут повысить шансы на выживание. Исследования показывают, что 5-летняя относительная выживаемость при раке толстой кишки (локализованном) составляет 91%, а при раке прямой кишки - 89%. Если вам поставлен диагноз "рак толстой кишки", первое, что вы должны сделать, - это успокоиться и собрать как можно больше информации о диагнозе, возможных методах лечения и ожидаемых результатах. Чтобы помочь вам получить нужную информацию, вот несколько примерных вопросов, которые вы можете задать проктологу при получении диагноза рака толстой или прямой кишки.
- Понять свое состояние
- Где находится раковая опухоль?
- Распространяется ли рак?
- Что такое степень (стадия) рака? Что она означает?
- Нужны ли дополнительные исследования для определения оптимального курса лечения?
- Нужно ли мне до начала лечения обратиться к другим специалистам по поводу имеющихся проблем со здоровьем?
- Как этот диагноз повлияет на мою жизнь? Придется ли мне приостановить другие аспекты моей жизни, такие как работа, распорядок дня, упражнения и т.д.?
- Следует ли мне получить второе мнение?
- Существуют ли какие-либо службы поддержки для меня и моей семьи?
- Кто будет руководить моим лечением?
- К кому обращаться в случае возникновения вопросов или проблем?
- Принятие решения о лечении
- Каковы варианты лечения?
- Что Вы рекомендуете и почему?
- Какова цель лечения? Каков идеальный результат?
- Как я должен подготовиться к процедуре?
- Как долго будет длиться лечение? Каким оно будет?
- Как я узнаю, что лечение помогает?
- Должен ли я придерживаться определенной диеты во время лечения? Могу ли я в это время заниматься физическими упражнениями?
- Придется ли мне оставаться в больнице на время лечения? Или лечение будет проходить амбулаторно?
- Повлияет ли это лечение на мою сексуальную жизнь? Если да, то как долго?
- Повлияет ли это лечение на мою способность иметь детей? Следует ли мне проконсультироваться по этому поводу со специалистом по бесплодию?
- Каков Ваш опыт в лечении и ведении данного вида рака?
- Какова вероятность того, что я излечусь от рака после рекомендованного лечения?
- Какие у меня будут варианты, если рак вернется даже после лечения?
- Потребуется ли мне хирургическое вмешательство в рамках лечения? Можете ли вы описать операцию, которая мне предстоит?
- Что Вы планируете удалить во время операции? Толстую кишку, прямую кишку или лимфатические узлы?
- Является ли биопсия частью операции?
- Потребуется ли мне остомия? Если да, то будет ли она временной или постоянной? Кто поможет мне научиться ухаживать за ней?
- Как будет выглядеть мое восстановление после операции? Как будет контролироваться моя боль после операции?
- Следует ли ожидать каких-либо побочных эффектов после операции?
- Я беспокоюсь о том, как справиться с расходами на лечение. Кто может мне помочь?
- После лечения
- Существуют ли какие-либо ограничения по режиму дня и диете?
- Есть ли какие-либо симптомы, на которые я должен обратить внимание? Как я узнаю о рецидиве рака?
- Какие упражнения мне следует выполнять сейчас?
- Какие последующие действия мне необходимы?
- Как часто следует проводить эндоскопию/колоноскопию?
- Будут ли у меня другие последующие обследования и анализы? Если да, то как часто я должен их проводить?
- Существуют ли какие-либо долгосрочные или поздние последствия после лечения, о которых я должен знать?
- Нужно ли мне проводить последующее лечение через 5 лет? Если да, то как часто?
- Как я могу получить резюме лечения и план ухода за выжившими пациентами, чтобы сохранить их в своих записях?
- К кому следует обращаться в случае возникновения сомнений относительно последующего лечения?
Вот некоторые из распространенных вопросов, которые возникают у многих пациентов до, во время и после лечения рака. Чтобы получить более полную информацию, не стесняйтесь добавлять в этот список другие вопросы, которые можно задать проктологу. Помните также, что только врач-проктолог не может дать вам правильный ответ. Задавайте свои вопросы онкологу, общему хирургу, медсестрам, рентгенологам и всем другим медицинским работникам, участвующим в лечении вашего заболевания, чтобы получить максимум информации о вашем состоянии и лечении. В конце концов, принятие обоснованных решений придаст вам сил как пациенту и поможет не терять самообладания на пути к выздоровлению.
Ищете дополнительную информацию о скрининге колоректального рака? Запишитесь на прием к доктору Антонио Привитере, известному спикеру и ведущему проктолог в Дубае сегодня.
